一般小寶寶腹瀉，常見的原因是腸炎或者消化不良，但是如果小寶寶長時間有拉肚子，按照腸炎、消化不良治療一段時間後沒有明顯好轉，還要考慮過敏
！首先我們聊一聊腹瀉，一般嬰幼兒腹瀉較為多見，腹瀉分為急性腹瀉（總病程＜2周）、遷延性腹瀉（總病程在2周-2月）、慢性腹瀉（病程＞2月）。
引起腹瀉常見的原因：
一.感染：
- ① 細菌性腸炎常見，多為急性，常見稀大便、稀水樣大便、稀糊樣便，部分可見到粘液，小部分便便中可能會有血絲，小寶寶可能會有一些全身症狀：如發燒、精神狀態不好、腹痛、哭鬧哭吵、煩躁不安等，查糞便常規提示可見白細胞、細菌、膿細胞等。一般採取抗生素消炎治療，如果消炎治療一段時間（一般3-5天），如果效果不好，可能不是細菌性的，或者目前抗生素不敏感。
- 細菌性腸炎，有小部分寶寶如果消炎治療不好，或者消炎治療不徹底，遷延反覆可能發展成遷延性腹瀉或者慢性腹瀉。
- ② 病毒性：嬰幼兒腹瀉多為病毒性，而且季節性特點突出（尤其秋冬季），常見就是輪狀病毒、諾如病毒等，部分小寶寶有呼吸道病毒感染，可能也會影響消化道出現腹瀉症狀，大便多為稀水樣便、稀便，而寶寶的一般情況都比較好（如果拉的太多，有脫水錶現，可能精神狀態不佳）。一般病毒性腹瀉有自限性，病程一般7-10天，給予對症處理即可。
- ③ 真菌性或寄生蟲：少見，腹瀉表現也是多樣化，一般需靠大便真菌塗片、大便中找寄生蟲檢查明確。
二.消化不良
消化不良引起的腹瀉也比較常見，小寶寶消化吸收功能尚未發育全面，如果短時間內進食過多食物，或者在不適當的年齡添加不合適的輔食，或者是近期有感冒繼發消化不良等等，一般予適當調整飲食，益生菌調理胃腸即可改善。
三.過敏（重點關注）
過敏是嬰幼兒腹瀉較為常見，也是容易忽略的因素，如果小寶寶長時間腹瀉，給予消炎藥或者對症治療一段時間都沒有明顯改善，需要考慮過敏可能，特別是正在母乳或者奶粉餵養的寶寶。
過敏中常見是食物蛋白、牛奶蛋白過敏
- 食物蛋白：雞蛋、魚蝦、海鮮等蛋白質含量高，且容易過敏，還有一些異質蛋白食物，如大豆、花生等
- 牛奶蛋白：嬰幼兒過敏性腹瀉中，牛奶蛋白過敏較常見，特別是1歲以下的小寶寶
過敏性腹瀉常見的症狀：腹瀉，多為稀便、稀水便，可能含粘液，部分會有血絲，嚴重的見血便，腹瀉次數一般較多，如長期腹瀉不改善，可能致體重增長停滯、營養不良等
檢查確診手段：在高度懷疑過敏性腹瀉後，可行皮膚點刺實驗大概瞭解易過敏物，可行血液過敏性相關物質抗體檢查，最精確地還是腸道內鏡檢查。查血常規的話可能會有嗜酸性粒細胞的升高。
如何治療：
- ①若是食物蛋白過敏，就規避易過敏食物，若是母乳餵養的寶寶有食物蛋白過敏，其母親也需要規避易過敏食物。
- ②若是牛奶蛋白過敏，根據情況調整目前餵養方式，查出來有過敏，可以更換水解奶粉餵養，如果症狀嚴重，比如出現便血，直接更換為氨基酸奶粉餵養。
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