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75歲男性患慢性心力衰竭，因出現發熱、咳嗽、咽痛症狀就醫，被診斷為上呼吸道感染。醫生開了阿奇黴素片和複方甘草片，萬萬沒想到患者用藥3天后死亡。
02
68歲女性患重症肌無力2年，因咳嗽、咳痰給予阿奇黴素0.5g靜滴。
用藥2小時後，患者出現四肢無力加重、呼吸困難，胸悶、咳嗽、吞嚥困難等一系列症狀。醫生立即對其進行吸氧及新斯的明1mg肌注，約20分鐘後症狀有所緩解；第二日再次給予阿奇黴素0.5g靜滴後，患者再次出現同樣症狀。自第三日停用阿奇黴素後，無類似症狀發生。
阿奇黴素是非常常見的藥物，但是它的正確使用方法卻很少有人知道，如果不注意，很容易就會出現案例中出現的情況。今天我們就來了解一下阿奇黴素的作用以及一些注意事項，學會正確使用。
1、阿奇黴素主要有哪些作用？
阿奇黴素屬於第二代大環內酯類的抗生素，自從1980年研發問世以來，它已經成為臨床上最常用的抗菌藥物之一。阿奇黴素可以通過抑制細菌蛋白質合成來發揮抑菌的作用，主要用於敏感菌所引起的肺炎、支氣管炎、扁桃體炎、咽炎、尿道炎、急性中耳炎、皮膚和軟組織感染等疾病。
由於它的抗菌譜非常廣，所以應用範圍也非常廣泛。
2、注意阿奇黴素的致命混搭！
在使用阿奇黴素時很多人會跟其他藥物一起混搭服用，但是這樣容易帶來一些危險。尤其是本身患有一些基礎疾病的患者，比如心臟病患者，由於大環內酯類的藥物有導致心律失常和某些類型的心動過速風險，如果在服用阿奇黴素時又跟治療心功能不全的藥物混搭，就容易危及生命。
在2012年5月，《新英格蘭醫學雜誌》刊發了一項美國的研究表明，每開出100萬張阿奇黴素的處方，就有47位患者死於心臟病。因此，醫生在開藥時，對於高危患者都會充分考慮相關風險。
那麼，阿奇黴素不能和哪些藥混搭使用呢？下面這張表格來告訴你：
3、阿奇黴素應該怎麼服用？
阿奇黴素一般有兩種用藥方案，說明書中是推薦每天口服1次，但有一種“連三停四”的用藥法最為常見。“連三停四”是指，成人按每天0.5克，兒童按10毫克/千克體重單次口服（一天最大量不超過0.5克），連用三天後停四天。
為什麼連續服用三天阿奇黴素後需要停藥四天呢？
這是因為阿奇黴素的半衰期長，被人體吸收後能廣泛分佈在組織內，其消除半衰期能長達68小時，因此按“連三停四”的用藥方法，即使停藥4天，阿奇黴素也仍然能在人體內繼續發揮它的抗菌作用。這就是抗生素的後效應，簡單來說就是即使停藥了，阿奇黴素對病原菌的抑制作用仍然會持續一段時間。
用“連三停四”的用藥方法最大的好處既能保證藥物的抗菌療效，起到正常的治療效果，又能夠降低阿奇黴素帶來的不良反應。
如何正確使用阿奇黴素？
只有正確使用阿奇黴素才能既安全又有效，那麼，應該如何正確使用阿奇黴素呢？
首先，阿奇黴素的服用方法要正確，阿奇黴素顆粒劑、幹混懸液等應該用涼開水溶解後搖勻服用，不宜用滾燙的開水沖服，否則容易影響藥效或者引起副作用。進食會影響阿奇黴素的吸收，因此阿奇黴素應該在飯前一小時或飯後兩小時再服用。
其次，千萬不能擅自決定用幾天藥，並非說所有的情況都是“連三停四”的用藥方法，也有吃五天停四天的情況等。具體怎麼吃，什麼時候停藥，一定要諮詢醫生。
最後，服藥期間要觀察不良反應。如果出現過敏反應，比如皮疹、水腫、呼吸困難等情況時一定要立刻停藥，最好儘快去醫院請醫生處理。
阿奇黴素雖然是應用廣泛的藥物，但是在使用時一定要注意，你用對了嗎？
參考資料：
1.《警惕阿奇黴素的致命盲區》.人民網-生命時報. 2018-06-20
2.方健.廣譜抗菌藥:阿奇黴素[J].《醫藥食療保健》,2015(2):23-23.
3.蘇新民.安全正確使用阿奇黴素[J].《健康生活》,2015(6):37-37.
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