20歲的小王最近半年總是腹瀉，原因不明
小王今年20歲了，他的工作平常並不辛苦，主要是在地鐵的安全員，每天地鐵11:00就停運了，所以他基本上不會有熬夜的情況，最近半年小王總是拉肚子，剛開始的時候他以為是吃壞了東西，每次呢自己去買一點消炎藥，買點止瀉藥就好了。
由於長期的腹瀉，小王的體重逐漸降低，最近半年下降了5公斤。他也沒有當回事，繼續上班下班，生活如常，有一次在一起洗澡的時候啊，他的同事，就發現小王的右邊的胸廓變小了，並且呢，兩個肩膀一邊高一邊低，右邊的肩膀明顯的低一些，左邊的肩膀高一些。於是就把這個情況告訴了小王，小王當時就沒有當回事兒，因為他覺得可能是有一邊肌肉沒有鍛鍊好，所以搞得兩邊不一樣不對稱。
最近一個星期的時候，他突然摸到了左邊脖子上鼓起了一個包，並且摸上去還挺疼的，大小像一個栗子，這麼大，於是他就到醫院裡來看病，當時他找到我，我一看他脖子上這個包呢，用手摸了一下，就診斷他是淋巴結腫大。
頸部的淋巴結腫大所導致的原因是不多的，年輕人最常見的是淋巴結結核，淋巴瘤，老年人比較常見的是癌症肺癌淋巴結轉移。於是我給他做了一個肺部ct，就發現他的右側的胸腔有大量的胸腔積液，並且胸膜增厚已經差不多有一個釐米了。
住院活檢，找到了病因，是一個非常常見的疾病
小王住院以後，給他做了一些相關的檢查，把他的胸腔裡的水抽出來化驗了一下，發現是感染引起的，那麼感染所導致的原因基本就是肺結核，於是就給他尋找肺結核的其他的證據，在淋巴結做了活檢，也證實了是淋巴結結核。
結核為什麼會引起一側胸廓變小，肩膀變低呢？因為結核時間長了之後呢，會導致胸膜增厚，增厚的胸膜就像是一個彈力帶一樣，像內部牽拉胸骨，整個的胸部的骨頭都會往心臟的這個方向牽拉，所以會把整個的胸廓越拉越小，他所帶來的後果就是，右邊的肺會越變越小，將來留下後遺症，左邊的肺會因為右側的肺變小了，而代償性的過度呼吸引起肺氣腫，會引起嚴重的呼吸困難，40歲的時候可能就需要使用呼吸機了。
為了不影響他以後的呼吸功能，我們就趕緊請了胸外科會診，外科醫生同意把他這些增厚的胸膜給他從胸腔裡剝離出來，把這些具有牽拉像彈力帶一樣的胸膜玻璃出來之後，它右側的肺就不會再繼續變小了。
反覆腹瀉又是什麼原因呢？也找到了原因
原來呀，結核不但可以長在肺部，長在淋巴結還可以長在腸子裡邊，長在腸道的結核我們叫腸道結核，為了證實他的腸道有沒有結核菌，我們給他做了一個腸道的腸鏡檢查，通過腸鏡檢查，我們可以直觀的看到，在他的腸道的很多的位置都有一圈一圈的環形的潰瘍，是比較典型的，腸道結核的表現病理也得到了證實。
腸道結核給他帶來的危害是非常嚴重的，時間長了之後會引起腸道的變小變細，大便解不出來，引起腸梗阻，那個時候呢，就沒有什麼更好的辦法了，所以我們現在需要趕緊的早期的應用，充分的抗結核治療，來預防他的腸梗阻的發生。
通過早期聯合適量規律全程的抗結核治療，希望小王能夠完全恢復正常，他的手術日期安排在了6個星期之後，到了那個時候，他的體內的結核菌已經被藥物基本控制，不會再全身擴散了，那個時候做手術是比較安全的。
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