Q:崔醫生啊，我最近脫髮特別厲害，您能幫我想想解決辦法麼？
A:那咱們今天就聊聊脫髮，這個話題其實我也非常感興趣，因為我就有脫髮的困擾。
我從高中開始就是少白頭，而隨著年齡的增長，我的髮量明顯減少，真的是脫髮了。我的脫髮還挺符合自然規律的，就好像秋天到了以後樹葉子都是黃葉子先落。
我的頭髮也是白頭髮先掉，以至於我現在的頭髮看上去比20年前來的黑。脫髮確實給我帶來很多困擾，上節目的時候因為這個問題頭髮沒辦法做很好看的髮型。
Q:崔醫生，那脫髮都有些什麼原因呢？
A：我第一個想到的原因，就是我的頭皮經常容易出油，也就是"脂溢性脫髮"，更專業的詞彙就是"雄激素依賴性脫髮"。
聽完以後感到竊喜，那就意味著雄激素分泌多呀。再深究下去發現，這種雄激素依賴性脫髮有明顯的遺傳傾向，而且是顯性遺傳，也就是對於男性來說，如果你的父輩是雄激素依賴性脫髮，那麼你也一定是，你的子輩肯定也是，看看英國的王室就知道了。
仔細琢磨下來才發現，這種雄激素依賴性脫髮和體內雄激素含量的多少沒有關係，當然和男人味也沒有關係。雄激素對毛囊刺激以後會讓毛髮生長，但是能不能刺激毛囊生出毛髮，跟毛囊的雄激素耐受性有很大關係。
比如說西方人跟我們東方人有些地方長得不太一樣，他們胸毛、體毛很長，但是這些人反而有時候查雄激素是偏低的，有時候還有性冷淡的情況。
所以不能說因為這個人的毛長，所以他的雄激素就更高、更有男人味。體毛雖然在早期生長會受雄激素影響，但是它的維持和毛囊的耐受性相關。
女性的毛囊對雄激素的耐受性非常差，因為女性本身充滿了雌激素，所以只要雄激素有點多，女性就會長鬍子，顯得像個假小子。
所以雄激素的多和少並不意味著跟毛髮的濃密有關係，特別是頭頂。
Q:有些人體毛挺長，但頭頂是禿的。如果同樣是雄激素的作用，為什麼毛髮分佈這裡多，那裡少呢？
A:那就和毛囊的耐受性、敏感性有關。而且雄激素可以刺激油脂的分泌，所以雄激素性脫髮又叫"脂溢性脫髮"，它可以讓我們的頭皮分泌油脂，嚴重的時候就會阻塞毛孔，影響毛囊正常的營養狀況，讓毛囊受到損傷、萎縮，以至於發展到脫髮。
關鍵在於，毛囊中有一種酶叫"5α還原酶"，對遺傳性的雄激素依賴性脫髮患者而言，他們的毛囊中這種酶的含量很高，它可以把我們體內的雄激素（也就是睪酮）還原成二氫睪酮，二氫睪酮是比睪酮更加效價高的雄激素，有刺激毛囊退化萎縮的作用。
毛髮的生長，分生長期和休止期，一般以半年為限，也就是說頭髮長半年會停一停，有的頭髮就會掉下來，然後過半年再長。
如果二氫睪酮刺激了毛囊，讓毛囊萎縮，那麼頭髮的生長期就會逐漸縮短，以至於頭髮長了沒幾個月就開始掉了，再長出來的頭髮就越長越細，越長越軟。
我曾經仔細地觀察過自己的頭皮，以前我的頭髮真的是很粗很硬，慢慢地變細變軟，本來一個毛囊裡可能有三根頭髮，現在只有一根了，整個的髮量就減少了。
Q:那照上面這樣說來，女性的脫髮對就跟雄激素沒關係了，是嗎？
A:可以這麼說，女性就算遺傳到脫髮的基因，也是隱性遺傳，所以我們見到的女性脫髮沒有男性那麼徹底，往往是頭頂部位開始慢慢地變稀變疏。
Q:那麼女性的脫髮和什麼更有關係呢？
A:女性的脫髮和內分泌更有關係。
我們經常說坐月子的時候，不要洗頭、梳頭，會導致脫髮。其實並不是洗頭引起脫髮，而是當分娩以後雌激素水平下降，頭髮進入了休止期。在休止期的情況下，頭髮就容易脫落，所以這時候防止脫髮的辦法就是用稍微粗一點而且不要有靜電的梳子。
女性脫髮常見在更年期、產後時期，這些都是由於內分泌因素引起的脫髮。
女性脫髮內分泌因素更多一些，男性雄激素依賴性脫髮更多一點，還有個男女共同的發病因素就是精神因素。
精神因素是引起脫髮的很大一個原因，現代人生活節奏快，工作強度大、睡覺減少、精神壓力大，就容易引起脫髮。而且有一種特殊類型的脫髮，雖然說目前原因不明，但是已經發現和精神因素特別相關，那就是"斑禿"，俗稱"鬼剃頭"。
Q:崔醫生您說了那麼多脫髮的原因，那如果有了脫髮的困擾，我們該怎麼辦呢？
●第一，當然是保持生活規律，作息時間要正常，精神壓力要放鬆。
●第二，就是改善營養狀況，減少油膩食物的攝入，讓你的油脂分泌稍微少一點。
●第三，就是減少輻射。對於我們這樣做介入的醫生，經常需要在X光照射下進行手術，其實有配套的鉛衣、鉛帽，但是因為重量太重，感覺不方便，有時候就不戴了，那也可能引起脫髮。
●除此之外，還有一些藥物刺激的因素，所以女性減少燙髮染髮也很重要。
女性脫髮比男性少的另一個原因就是女性經常梳頭，按摩頭皮，這對頭皮局部的血液循環有好處。
很多人為了有一頭秀髮做到了上面這些，想要追求聰明但不"絕頂"，仍舊收效甚微，該怎麼辦？
這時候就需要藥物治療來干預。藥物治療無外乎是三種情況：
◆第一，外用：有種藥叫米諾地爾，是一種很老很老的降壓藥，這種藥雖然能控制血壓，但有的人吃了以後發現身上的毛髮越長越多，因為它的副作用是多毛症。如果把它外用在頭皮稀疏的地方，就可以刺激局部毛髮的生長。
◆第二，雄激素性脫髮的患者毛囊裡面的5α還原酶比較厲害，可以吃一點
5α還原酶的抑制劑，讓睪酮不容易轉變為二氫睪酮。
但是請注意，毛囊一旦全部萎縮以後是不能再生的，所以如果要吃這個藥，就要早點吃。如果等毛囊一個個減少、萎縮了，頭髮已經是明顯的"地中海"了，再吃也基本上沒什麼用，只能去做植髮了。
◆第三，可以吃點活血化瘀或者補腎的中藥，包括桑葚、核桃、芝麻等等，這些食物對毛囊、對頭皮的營養也是非常好的。
所以在這裡，我也和大家一樣，期望著更多更好的治療脫髮的手段，能夠對你產生幫助，也能讓我的髮量有所增加。
