刘大姐,今年68岁了,退休前,她是科委的副主任。当她53岁的时候,单位体检发现尿蛋白和血肌酐偏高(血肌酐190ymo/L)。医生告诉她这是长期高血压引起的肾小球硬化所致的慢性好功能不全,假如不注意防治,很容易进人到尿毒症期,到时就需要进行透析治疗。从此以后,孙大姐非常关注身体保健:每天定时测量血压,并做好记录,根据血压的波动情况,按照医生的指导调整降压药,使血压长期保持在理想范围。平时坚持参加老年大学交际舞俱乐部和书法班的活动,生活非常充实,情绪也很乐观。饮食方面坚持低盐、低脂、优质低蛋白、高维生素,注意保持大便通畅。定期到医院复诊,对每次检查的肾功能和其他相关结果,都用一个专门的本子作好登记,每一年她还会总结一次。哪些变好了哪些变差了,然后找医生商量对策。平时凡是有关肾病防治的知识,她都会收集起来。十多年过去了,她的肾功能还一直保持得不错 ,肌酐始终在200pmol/L以下,身体状况很好,生活质量也不错。
肾功能不全患者日常饮食3原则
原则1、热量:应选择糖为热量的主要来源,同时给予适量的脂肪,优质蛋白,以及矿物质和维生素。
原则2、蛋白质:选用优质蛋白,一般不超过每日20~40克。根据肾功能情况及在治疗过程中酌情增减。低蛋白饮食能减轻慢性肾衰的进程,但却会出现机体蛋白质缺乏和营养不良,故宜将两者恰当地调整起来。
原则3、电解质和维生素:盐的摄人量应按病人肾脏对钠保留和排出能力以及是否伴有高血压,心功能不全,水肿等而定,并应增加维生素的摄人。此外,近年的研究表明,慢性肾功能衰竭时导致机体磷的排泄障碍,而磷的储留可使肾功能进一步减退,造成病情恶化。因此食物中的磷亦需加以限制。
肾功能不全患者生活调摄应做到3多
1、多出汗
从医学角度看,皮肤可以当作天然的透析膜。通过开腠发汗可以达到降浊排毒之功,促使体内毒素向体外排泄。炎炎夏日,很多肾衰患者喜欢长期待在空调房里,如此既不利于汗液的排泄,又容易感冒而加重肾衰。
2、多排便
慢性肾衰病人体内有200多种物质高于常人,有些物质具有毒性,具有毒性的物质在体内积聚产生尿毒症症状。增加排便次数,可降低体内毒素水平,进而减少尿毒症症状,延缓病情的发展及恶化。
3、多小便
以正常肾小球滤过率每分钟10毫升来算,-分钟约有Iml的尿液形成,因此,正常人一天的小便量约为1500毫升。尿液可分为两部分,一部分为自由水,另部分为溶解代谢废物所必需的水分,一般人在正常饮食下,要溶解一天体内产生的废物需要有1500毫升的尿量。然而为了保证有1500毫升的尿量,光是摄取1500毫升的液体是不够的,由于体内的液体有一部分在不自觉中由皮肤、呼吸蒸发掉,其量一天约为500毫升。因此,如希望-天有1500毫升的尿量,则一天要摄取2000毫升的液体。反之如摄取2500毫升的液体,则将有2000毫升的尿量。所以,主张肾衰患者在无水肿的情况下要多饮水,多排尿,从而稀释代谢废物,从尿液中带走大量的代谢废物如尿素氮与肌酐,减轻这些废物对心脏、胃肠道等其他脏器的毒副作用,进而减轻尿毒症症状。