前不久門診接診了一位患者，反覆咳嗽2月有餘，外院門診給予抗感染、止咳等治療近1月，咳嗽沒有明顯緩解。瞭解到該患者有餐後咳嗽的特點，給予其質子泵抑制劑（PPI）試驗性治療2周後，咳嗽明顯緩解，初步診斷該患者為
胃食管反流病。一、什麼是胃食管反流病
1、 胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是一種由胃十二指腸內容物反流入食管引起不適症狀和（或）併發症的疾病。
2、根據是否導致食管黏膜糜爛、潰瘍，分為反流性食管炎（RE）和非糜爛性反流病（NERD）。
3、GERD是常見的消化系統疾病，其發病率有逐年增高的趨勢。
胃食管反流病
二、胃食管反流病有哪些症狀
1、反流和燒心是GERD最典型的食管症狀。反流是指胃十二指腸內容物在無噁心和不用力的情況下湧入咽部或口腔的感覺，含酸味時稱作反酸。燒心是指胸骨後或劍突下燒灼感，由胸骨下段向上延伸。
2、GERD還可以出現胸痛、上腹痛、吞嚥困難、胸骨後異物感等非典型食管症狀以及慢性咳嗽、咽喉炎、聲音嘶啞、哮喘等食管外症狀。
胃食管反流病的症狀
三、胃食管反流病和咳嗽是什麼關係
1、咳嗽是GERD常見的食管外症狀，以咳嗽為主要表現的GERD稱為胃食管反流性咳嗽。胃食管反流病性咳嗽的發病機制複雜，可能與包括微吸入、食管—氣管反射、神經元功能障礙、免疫介導、精神心理等因素有關。
2、在排除上氣道咳嗽綜合徵（UACS）、咳嗽變異型哮喘（CVA）、嗜酸粒細胞性支氣管炎（EB）等呼吸系統的疾病後，應考慮GERD的存在。特別是咳嗽基礎上伴有典型的反流和燒心症狀或進食後咳嗽，可擬診為GERD。
胃食管反流性咳嗽
四、胃食管反流病如何診斷
1、對於有典型反流和燒心症狀的患者，質子泵抑制劑（PPI）試驗是最為簡便、有效的，可作為初步診斷方法。
2、對於有反流症狀的初診患者，胃鏡檢查是最準確的診斷方法，能夠判斷嚴重程度和有無併發症。
3、另外，食管反流監測、食管測壓也能為GERD的診斷提供依據。
胃鏡檢查
五、胃食管反流病怎樣防治
1、GERD是一種慢性疾病，首先應該做到的是改變生活方式。
- 避免高脂肪、咖啡、巧克力、酸辣刺激、濃茶等食物。
- 禁酒，戒菸，避免進食過飽。
- 餐後不宜立即躺下，多保持站立或坐著，睡前兩小時內不宜進食，睡時可將床頭抬高15-20cm。
- 肥胖者應減輕體重，便秘者可配合通便藥物治療。
2、慎用安定、阿托品、硝酸甘油、鈣通道阻滯劑、茶鹼等藥物。
3、質子泵抑制劑（PPI）是治療GERD的首選藥物，療程通常4-8周，單劑量治療無效時可改用雙倍劑量。對於胃鏡下發現合併食管裂孔疝的GERD患者以及重度食管炎患者，PPI通常需要雙倍劑量（分別在早餐前和晚餐前服用），療程至少8周。促胃腸動力藥及抗酸藥可作為GERD的輔助用藥。
改變生活方式
小提示
胃食管反流病治療藥物應在消化內科專業醫師指導下使用。
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