文丨宋红梅
图丨来源于网络
上期说完了痱子，我们再来关注一下蚊虫叮咬。
每个孩子在夏季都能碰到蚊虫叮咬，大家可能会说夏天碰到蚊虫叮咬不是很常见的事情嘛，有什么值得特别注意的吗？记得小时候我也经常被蚊子叮得到处是包，妈妈总说没事儿，不就是蚊子叮一下嘛。其实，关于蚊虫叮咬还是有一些需要注意的事情，做得好的话可以让孩子们减少一些痛苦。
蚊子需要水生环境来完成其生命周期，故常出现于积水周围。蚊子叮咬也可能导致严重的医学问题，包括局部反应、丘疹性荨麻疹或全身性过敏反应，甚至导致虫媒病（通过节肢动物进行传播的传染病，例如通过蚊虫叮咬传播的流行性乙型脑炎——详见后续相关内容）的传播。当然，最常见的、也是家长能够自己处理的是局部反应。
局部反应
局部疼痛、瘙痒和红斑是蚊子叮咬后的典型表现，常见反应包括立即出现的风团和红晕反应（叮咬后20分钟左右最显著），是由蚊子唾液内的刺激性物质（包括抗凝血因子、各种酶类等）所致。
蚊虫叮咬后也可出现硬化且瘙痒的丘疹，表现为局部2cm~10cm不等的发红、发热、肿胀，明显瘙痒乃至疼痛区域和/或硬结；通常在叮咬后数小时内发生，经8~12小时或更长时间进展，并在3~10日内消退，也称为蚊虫叮咬综合征 ，是由于对蚊虫叮咬的变态反应所致。
少数情况下局部反应还可进展为水疱、硬化或坏死性损伤，这种反应有时可累及整个眶周区域及面部大部分区域，或整个肢体，特别是婴儿和儿童，可伴有淋巴结肿大、低热和不适等全身症状。应注意与继发性细菌性蜂窝织炎及其他昆虫咬螫（如蝇类、各种蜂、火蚁等）所致的局部反应相鉴别。这种情况有可能与免疫功能受损有关，如患艾滋病、慢性淋巴细胞白血病、组织细胞增生症X和EB病毒相关的淋巴组织增生性疾病等。
局部反应的处理
蚊虫叮咬后应立即用肥皂和水冲洗，局部水肿可用冰袋冷敷缓解。外用乳膏、凝胶和洗剂可减轻瘙痒，比如炉甘石洗剂。
应避免常规使用表面麻醉剂和外用抗组胺药，因为这些制剂会使皮肤对日晒敏感，导致接触性皮肤过敏。
对于备受瘙痒困扰的患儿可以给予非镇静口服抗组胺药，如西替利嗪或氯雷他定。短期使用口服糖皮质激素可急剧减轻局部肿胀，但只能用于重度病例。
蚊虫叮咬后数小时内发生的蚊虫叮咬综合征无需使用抗生素治疗，因为细菌性感染不可能发生得如此迅速。
全身性过敏反应
极少数情况下，患者会因蚊子叮咬而产生典型的全身性过敏反应。
表现为全身性荨麻疹、血管性水肿、喘息、呕吐、低血压、意识丧失等，若出现这些情况则需要紧急去医院救治了。
防治蚊虫叮咬
人类自身的体味、皮肤温度及呼出的二氧化碳均可吸引蚊虫，对于驱蚊大家可能有各种招术。
美国疾病预防控制中心推荐的驱蚊产品有4种：伊默宁（驱蚊脂）、避蚊胺（DEET）、埃卡瑞丁和柠檬桉叶油。 美国儿科学会推荐2个月以上的儿童可以使用浓度为10%的DEET；加拿大则建议6个月前的宝宝不要使用，2岁以下每天使用不能超过一次，2~12岁只能使用DEET浓度小于10%的产品，每天使用不能超过3次。
高浓度的DEET应用于有擦伤或晒伤的皮肤或无意间摄入或吸入时，有潜在的神经毒性。DEET也是一种塑化剂，因此它可以溶解蚊帐、弹力纤维、人造纤维和皮革，以及塑料眼镜框架和手表。
埃卡瑞丁通过在皮肤上形成一层屏障来阻止昆虫对人类皮肤的定位能力。该药物无臭、无残留，且效用持久（8~10小时）；与DEET相比，其能更有效地防蚊，且对人体的潜在毒性更低。埃卡瑞丁可安全用于2月龄以上儿童的皮肤。
另外，应该对发生过蚊虫叮咬综合征反应的家庭提供驱虫剂以及实施减少周围环境中蚊群数量的控制措施。包括：
改变活动方式以防蚊子叮咬，如在黎明和黄昏时待在室内，以及避免去湿地等；
应清除住家或其他近邻环境周围的积水，以减少蚊子的孳生区域；
应保持门和窗上的纱窗完好无损；
杀虫剂扑灭司林（氯菊脂）适用于纤维织物（如帐篷、睡袋及衣物），但不可直接用于人皮肤上。
抗组胺药——预防性口服非镇静性H1抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定，可减轻早期变态反应中的瘙痒，还可减轻晚期反应（发红、肿胀及硬结）。当蚊虫暴露不可避免时，建议患者有规律地每日使用非镇静性抗组胺药，也可使用此类药物来治疗蚊虫叮咬部位发生的瘙痒、发红和肿胀。
糖皮质激素——糖皮质激素已被用于治疗与昆虫螫刺所致的明显的变态反应炎症。这一方法已被推广用于治疗蚊虫叮咬综合征。为减轻瘙痒、发红、温热及肿胀，可应用外用中效糖皮质激素乳膏，一日2次，连用5~10日；对于令人苦恼的和/或影响正常生活的重度局部反应，
可给予5~7日的口服糖皮质激素，注意应该在医生的指导下应用。【宋红梅教授独家出品，觉得有用把我转走吧~】
