门诊经常碰到这样的情况：癌症发现时，已经是晚期，家里很穷没钱治疗，怎么办？其实这个问题很现实，也反映了当今的医疗问题。重疾面前，考验人的不仅是感情，还有经济能力。患者及家属在制定治疗方案和策略时，要考虑很多方面的因素，其中，病情本身的情况和经济能力，是尤为重要的两个方面。
对于癌症晚期的治疗，有合理的预期
癌症按照病理分期，分为1期、2期、3期和4期，不同的分期，癌症的治疗方法和预期生存时间不同。癌症分期不清楚，病人和家属很难做决策。如果确诊已经是癌症晚期，要清楚病情的严重程度，到底有多晚，是否已经出现淋巴转移或者远处转移。如果对诊断有怀疑，可以换一家医院试试。
癌症晚期不同于早期，多数是不能治愈的，但也要看属于哪种癌症，比如白血病、某些淋巴瘤、恶性生殖细胞肿瘤，这些癌症即便是晚期，也有治愈的可能。还有部分癌症晚期的患者，比如乳腺癌晚期，通过综合治疗，可以减轻患者的疼痛，提高患者的生活质量，少部分的患者可以实现长期生存，有的可以生存七八年甚至更长。
量力而行，综合考虑经济能力
除了癌症晚期本身病情，经济能力也是需要考虑的一个问题。大部分的癌症，在早期和中期能进行有效的治疗，但是如果进入晚期，治疗的希望越来越小。很多癌症晚期的家庭，由于没钱治疗，而直接放弃治疗，这种情况，我们医生一般是不建议的。癌症晚期如果有治愈的可能，建议患者及家属，尽量去争取，利用医保和重疾险等，为患者争取更多的治疗或者长期生存的机会。
当然，如果是无法治愈且预后很差的晚期癌症，也不建议过度治疗，治疗不能让患者病情好转，还可能会给患者增加新的痛苦，比如一些年龄大、有合并症的患者，无法耐受治疗的副作用。如果超出家庭的经济能力，需要慎重考虑，避免人财两空的局面。即使经济条件允许，也未必能治疗得更好，这种情况下，也要防止病急乱投医，花了很多冤枉钱。
给癌症晚期患者及家属的建议
1、建议与主管医生多沟通
癌症晚期治疗需要多少钱，治疗大概有什么样的效果，可以延长多久的寿命，哪些治疗方法贵，有没有更便宜的替换药物，用不起自费的，医保的药物可不可以用，有没有慈善赠药等等，这些情况都可以跟主管医生沟通清楚。沟通清楚后再权衡，做出不遗憾的选择。
2、采取缓和治疗来减缓病痛症状
承认死亡是一种正常的过程，癌症到了晚期，任何治疗都无法阻止这一过程。采取缓和保守治疗来减轻患者的症状，改善病人的生活质量，让病人有尊严地离去。
3、癌症晚期的护理比治疗更重要
在护理的过程中，需要密切观察病情变化。癌症晚期患者会出现各种严重的并发症，比如全身营养差，癌痛，恶病质，水肿，褥疮，呕吐，大小便失禁等等，需要家属和护理人员的及时处理，为患者提供一个干净舒适的环境，合理搭配饮食，缓解身体出现的不良反应。
4、治病先治心，家属多陪伴和鼓励病人
很多癌症晚期患者，会出现恐惧和压抑的心理，对治疗失去信心，有的甚至可能有轻生念头。治病先治心，家属可以多陪伴病人，有针对性地进行心理疏导，帮他们回顾人生，树立豁达的生死观。
癌症晚期的治疗，主要以改善病人症状、控制病情发展、提高生活质量、延长生存时间为目的。不管有钱没钱治疗，都得理性慎重，量力而行。
