近日，國家老年疾病臨床醫學研究中心（宣武醫院）、首都醫科大學宣武醫院神經內科韓瓔教授團隊在國際學術期刊 Journal of Alzheimer's Disease（影響因子：3.517）連續發表題為 “Beneficial effects of brain reserve on cognition in subjective cognitive decline from the SILCODE study”和“Cognitive reserve， brain reserve， APOE ε4 and cognition in individuals with subjective cognitive decline in the SILCODE study”的文章。這兩項臨床研究系統觀察了腦容量對主觀認知下降（subjective cognitive decline， SCD）人群認知功能的影響及相關影響因素。
專家簡介
韓瓔教授
首都醫科大學宣武醫院神經內科主任醫師，教授，博士生導師
北京認知神經科學學會第一屆理事長
中華醫學會放射學分會磁共振專委會委員
國家老年疾病臨床醫學研究中心（宣武醫院）-中國AD臨床前期聯盟主席
全國AD臨床前期SCD多中心數據研究的發起人
研究簡介
SCD是指個體主觀上認為自己較之前正常狀態有記憶或認知功能下降，客觀的神經心理測驗在正常範圍內。越來越多的證據表明SCD人群有可能處於阿爾茨海默病（Alzheimer's disease， AD）的超早期，且增加了日後認知下降及進展至輕度認知功能障礙（mild cognitive impairment ， MCI）和AD痴呆的風險。基於標記物的研究也發現，SCD人群具有和AD類似的特徵性的病理改變，進一步提示SCD為AD高風險人群。
這兩項研究的研究對象相同，為SILCODE研究數據庫的149名SCD受試者。研究人員通過測量受試者的頭圍作為評估腦容量大小的指標。該研究結果發現，頭圍大對SCD的語言功能有保護作用，但受到認知主訴程度和基因APOE ε4交互的影響。頭圍大僅對認知主訴程度較低或不攜帶APOE ε4的SCD的認知功能有保護作用（表1和圖1）。
表1 頭圍對SCD人群語言認知功能的作用
圖1 APOE ε4影響頭圍及對SCD人群語言認知功能的作用
此外，研究還分析了受教育程度對SCD人群認知功能的影響，研究發現高的受教育程度對記憶、語言、執行等多項認知功能均有保護作用（圖2）。研究還發現頭圍大且教育程度高的SCD者其認知得分也高（圖3）。
圖2 教育程度對SCD人群認知功能的作用
圖3 頭圍及受教育水平與SCD人群認知功能之間的關聯
小結
頭圍和教育對SCD人群的認知功能有保護作用，可能和儲備能力有關。頭圍大間接地反映了腦容量大、神經細胞多，腦儲備（brain reserve， BR）高；受教育程度高可能促進了腦網絡的連接，認知儲備（cognitive reserve， CR）高。根據儲備理論，高儲備在疾病初期有保護作用，而在疾病後期高儲備者病情進展迅速。本研究符合儲備理論，未來需要結合神經影像信息進一步探索其保護作用的機制。
參考文獻：
[1] Guanqun Chen, Chunhua Liu, Kun Yang, Yuxia Li, Can Sheng, Yunyan Xie, Xiaochen Hu, Jiehui Jiang, and Ying Han. Beneficial effects of brain reserve on cognition in subjective cognitive decline from the SILCODE study. Journal of Alzheimer’s Disease. 2020.Accept.
[2] Kun Yang, Guanqun Chen, Can Sheng, Yunyan Xie, Yuxia Li, Xiaochen Hu, Yu Sun and Ying Han. Cognitive reserve, brain reserve, APOE ε4 and cognition in individuals with subjective cognitive decline in the SILCODE study. Journal of Alzheimer’s Disease. 2020. Accept.
[3] 北京認知神經科學學會.
