公益總是與一個“捐”字聯繫得很緊密。無論是捐錢、捐物，還是捐時間（做志願者）、捐步數、捐能量，都是做公益的一種體現。今天要說的這種方式有些特殊——遺體捐獻。
為進一步鼓勵遺體捐獻，8月22日提交全國人大常委會審議的民法典人格權編草案三審稿作出規定：自然人生前未表示不同意捐獻的，該自然人死亡後，其配偶、成年子女、父母可以採用書面形式共同決定捐獻。
這條消息引發了不少爭議。的確，遺體捐獻不是簡單地獻愛心做好事，而是涉及道德、倫理、法律及物質利益等多種因素。如何凝聚社會共識並建立嚴格的監管體系，都是推進遺體捐獻所面臨的巨大考驗。
01
“在苦苦等待中死去”
中國器官移植缺口巨大
遺體捐獻的作用，一是用於醫學研究和教學，二是用於器官移植、拯救他人。中國對遺體捐獻的鼓勵措施，主要是由於在器官移植方面缺口巨大。
據統計，中國每年需要器官移植的患者約有150萬人，而只有約1萬人能夠得到移植。這其中，比較常見的是對於腎移植、肝移植的需求，我們不時可以看到“求腎源”、“求肝源”之類的新聞。
在過去相當一段時間裡，中國是世界上唯一一個系統性地在移植手術中使用死囚器官的國家。這一點也飽受國際社會的指責。
2015年，中國全面停用死囚器官，公民自願捐獻成為器官移植供體唯一合法來源。三年多來，相關的法律制度和一些鼓勵措施也相繼出臺，而且取得了不錯的效果：
2015年，中國公民逝世後器官捐獻為2766例；
2016年——4080例；
2017年——5148例；
2018年——6302例。
截至2018底，我國已累計完成公民逝世後器官捐獻2.1萬例，捐獻大器官突破5.8萬個。中國的器官捐獻量已經位列亞洲第一、世界第二（僅次於美國），但和巨大的需求量相比，現有的數字還顯得太單薄。
此外，現在很多專家提出反對活體移植，認為讓一個健康人捐出一個腎或者切除一部分肝，會對捐獻人的健康造成損傷，還會有併發症的風險。所以對“公民逝世後器官捐獻”的需求就更大了。
由於可用的器官供體太少，有些病人要等好幾年才能找到合適的供體，還有一些人，則在漫長的等待中死去。
02
觀念與倫理：
“死無全屍”還是“獲得新生”？
談到遺體捐獻，自然繞不開傳統觀念的問題。
“身體髮膚受之父母”、“要留全屍”、“入土為安”……中國人的死亡觀念裡，保留遺體的完整性依然很重要。要說將自己的遺體捐出去，很多人還是過不了心裡那道坎。
當然，新的觀念也在逐漸深入人心。越來越多的人開始認同這樣的觀念：人死了之後，身體對本人是沒有意義的，遺體捐獻卻可以為他人和社會帶來幫助。自願、無償捐獻器官，是讓生命在他人身上得到了延續，是另一種形式的重生。
這兩年，新聞上總是出現一些因為意外去世的人決定捐出器官的事情，有些捐贈者是隻有幾歲的小朋友，往往讓人淚目。
2016年底，由中國器官移植髮展基金會管理的“施予受”器官捐獻志願登記網站，在支付寶開通了“一鍵登記”通道。不到10秒鐘，我們就能完成公民器官捐獻的登記註冊。現在已經有超過50萬人登記註冊為器官捐獻志願者。
值得一提的是，這種登記只是一種個人意願的表達。真正要完成器官捐獻，不僅要符合醫學條件（如器官功能良好，沒有嚴重傳染病等），還需要經過家人的書面同意。器官捐獻志願者登記，能夠堅定家屬同意在其逝後器官捐獻的決心。
03
法律與利益：如何規避“器官買賣”？
新的法律草案的規定，其實是遵循了“推定同意”的原則，即如果逝者在生前沒有表態，默認其實同意捐獻器官的。
這一做法在國際上已有先例。例如，西班牙法律規定：如果生前沒有提出書面要求不捐獻器官，就默認你同意捐獻。
這種做法可以極大地提升遺體的捐獻率，但也會帶來許多現實風險。
倫理的風險在於，遺體不同於一般的遺物，親屬是否有權利自行決定？一個文明社會對人的尊重，並不會因為人的逝去而消失。
現實的風險在於，會不會出現為了獲得器官，而故意放棄搶救病人？這種擔憂絕不是無端的。就在8月26日，新京報刊發了題為《失蹤的肝和腎：神秘救護車、46萬封口費、千里外的醫院》的深度報道：
53歲的李萍（化名）重傷入院，被宣佈臨床死亡後，肝腎器官被摘除，家屬獲得20萬“補助金”。但她的兒子隨後發現，“捐獻”並非通過正規途徑，而是醫生的個人行為。縣檢察院以涉嫌侮辱屍體罪、對6名犯罪嫌疑人批准逮捕。
類似的“器官買賣”現象並不不少見，已經形成黑市。如果沒有嚴格的措施避免公民遺體捐獻的器官流入黑市，貿然採用“推定同意”做法的是不慎重的。
這裡面還涉及到另外一個問題：捐獻遺體，究竟該不該、能不能獲得物質利益？
我國的器官捐獻一向是以自願、無償為原則的。不過也會根據實際情況，對一些困難家庭給予一定的補助，具體的標準各地有所不同。而這種救助如何與“器官買賣”完全劃清界限也是一個難題。
04
困境中的探索
對於遺體捐獻，國家目前的做法還是側重通過宣傳倡導改變公眾的觀念，使更多人自覺參與到捐獻者的行列。
對遺體捐獻的需求和鼓勵，催生了一門新的職業叫做“器官捐贈協調員”，他們的主要職責就是勸說重症病人和家屬同意遺體捐獻。
這些人有的來自醫院，有的來自紅十字會，有的是全職，有的是兼職。可想而知他們的工作會遇到多大的阻力：向一個陷入悲痛的家庭要遺體，捱罵捱打也不意外。
時間也是這些“器官捐贈協調員”的敵人。器官移植有嚴格的時間限制，往往需要在幾個小時內就完成，協調員必須爭分奪秒才行。
移植器官緊缺的問題當然不止在中國存在，全世界都在想辦法。
不久前，日本文部科學省通過了一項“在動物胚胎中培育人體器官”的研究。以前因為倫理方面的風險，這類此類研究是被禁止的。這條規定於2019年3月解禁，研究團隊稱，在培育階段，如果人類細胞超過胎兒腦細胞的30%就中止試驗，若成功培育出目標器官則繼續進行實驗。
這項研究的結果如何，全世界都在關注。但即使技術上取得成功，也依然難以避免巨大的倫理爭議。
【結 語】
世界確實太複雜了。即使是公益這樣聽起來神聖美好的事情，也會受到無數現實因素的影響，想做好事並不容易。
遺體捐獻，拷問著社會的文明尺度，也考驗著法律制度與監管水平。社會每前進一步，都需要我們付出巨大的努力。
