（通訊員 王磊 曾帆）楊先生因咳嗽、咳痰到醫院檢查，發現右肺佔位並右鎖骨上淋巴結腫大，醫生考慮右肺癌右鎖骨上淋巴結轉移，建議行支氣管鏡檢查和鎖骨上淋巴結穿刺活檢明確病理診斷。楊先生家屬卻表示："聽說癌症患者做活檢，會觸動腫瘤，使癌細胞跑得更快，導致到處轉移擴散。"因此堅決不同意活檢。半年後，病情加重，有惡化傾向。其實，患者不同意活檢的原因還有很多，從自己身上取一塊肉出來，肯定會特別痛，抽血、大小便留存、拍CT….還要活檢幹嘛？刺破了豈不是"拔出蘿蔔帶出泥"，讓癌細胞沿著針口流出去嗎？
湖南省腫瘤醫院胸部內二科主任醫師蒲興祥指出，活檢是活體組織檢查的簡稱。它是通過手術方法在病變部位鉗取、切取部分或全部腫瘤組織或利用穿刺在病變部位吸取等方法，從活著的患者身上取得病變部位的材料，製成病理組織切片或細胞塗片後用顯微鏡檢查的一種方法。同樣的，通過觸摸和影像學等手段明明知道這裡有一塊鼓鼓囊囊的腫起物，但醫生並不能立即判斷腫起物的性質，只有通過活檢取出一小部分組織進行檢測才知道。根據病灶大小，可將活檢分為兩類：1、切取活檢。取活體病變組織中的一部分進行組織病理診斷，比如常見的各類穿剌活檢，內鏡下食管、胃、腸腫物活檢，宮頸活檢等；2、切除活檢。將腫塊連同部分周圍正常組織一同切除送檢，如腫瘤為良性，即可達到治療的目的，如皮下腫物切除活檢，淋巴結活檢等。腫瘤患者進行活檢極為常見。因為病理診斷是最準確的診斷，是公認的金標準，其診斷價值遠遠高於血液生化、影像學檢查的診斷價值，具有其他檢查所無法替代的確診價值。
那麼，活檢安全嗎？蒲醫師介紹，切除活檢是將病灶整體切除，不太可能存在種植轉移，而常會出現腫瘤殘留或者手術切緣不夠，導致二次手術。擔心活檢可能會"拔出蘿蔔帶出泥"，即腫瘤沿著穿剌孔道種植轉移，多指切取活檢術。以肺穿剌為例，穿剌針逐層穿過皮膚、皮下脂肪、肌肉、筋膜、胸膜、肺組織，最後到達肺腫物，取到極少部分組織後沿原路退出。理論上來說，腫瘤細胞確實有可能沿著穿剌孔道種植轉移，但是臨床上，這種概率是極低的，目前所用的穿剌針大多有套管等防護設計，類似圓珠筆收縮功能的套管保護。當穿剌針快要碰到腫瘤的時候，就停下來按一下開關，將帶有凹槽的針芯彈出，扎入腫瘤；再按一下開關，針芯就會回縮到套管內；此時活檢取到的腫瘤組織被封閉在套管內，最後拔出穿剌針。取出的腫瘤組織與穿剌孔道完全隔離，最大程度上降低了針道人為播散的可能性。
蒲醫生介紹，還會有患者表示擔心，針口的腫瘤細胞會不會通過血液轉移到全身？其實就算是不做活檢，癌細胞也會照樣擴散或轉移，因為不受限制的增殖、擴散和轉移原本就是惡性腫瘤的"天性"。活檢可以確認腫塊性質從而最快時間加以治療，不做活檢的潛在風險性遠大於做活檢可能帶來的風險性。美國梅奧診所的研究人員對2034名胰腺癌病人進行研究，其中498名患者行超聲內鏡引導下細針穿刺活檢（EUS-FNA）術，1536名未進行活組織檢查；EUS-FNA組患者的平均存活期(median overall survival)為22個月，未活檢組患者的平均存活期則為15個月。
活檢時需要注意什麼呢？蒲醫生指出，一是所取得的組織能反映病灶的性質，應避免取壞死、出血部位，避免擠壓組織引起人為變態；二是取材時儘量減少創傷、出血，有的部位不宜活檢，如鼻咽纖維血管瘤的血管豐富無彈性，活檢易引起大出血；三是如果懷疑為惡性淋巴瘤，最好將一個淋巴結完整切除送檢，細針穿刺和粗針穿刺活檢常常難以確診，而且穿刺引起的繼發性改變甚至會對後續診斷造成不良影響。皮膚惡性黑色素瘤，易因活檢而促進腫瘤的轉移，不宜活檢，應整塊一次性廣泛切除腫瘤。
