还记得那个到药店买“伟哥”的小女孩吗？
今年9月，8岁的小女孩到药店购买“伟哥”的视频引发社会关注。在围观人群指责小女孩“家教不严”的时候，小女孩的母亲却哭诉出了真相：小女孩身患一种名为“肺动脉高压”的疾病，靶向治疗药物价格昂贵，只得服用“伟哥”续命。但即便如此，家里也快负担不起了，只能半量服用。
该事件的意外“走红”，让社会公众开始关注这种特殊的疾病以及伟哥类治疗药物。
日前，我国著名的呼吸疾病专家、中国工程院院士钟南山表示：“这个药（西地那非，伟哥类药物），我们想争取把它纳入医保。”
如果在未来的一天，钟南山院士的愿景真的能够实现，那将意味着我国1200万肺动脉高压患者的生存期将大大延长，生存质量也将有明显提高。
然而，这一切，似乎并不容易。
“蓝嘴唇”
“肺动脉高压发病率并不高，但却是恶性疾病，年轻患者占多数，一旦诊断后平均寿命不到三年，比一些恶性肿瘤还‘恶’。”中国科学院院士葛均波指出。
肺动脉高压是一种肺血管疾病，随着患者肺部血管阻力的持续性升高，最终可导致心脏和呼吸衰竭。肺动脉高压患者虽然外表健全，实际上却具有严重的行动障碍，即使是一座楼梯，也会变成一座无法攀登的珠穆朗玛峰。肺动脉高压患者会因缺氧导致嘴唇呈蓝紫色，因此他们也被称为“蓝嘴唇”。而未经治疗的特发性肺动脉高压生存周年仅为2.8年，小女孩所患的就是这种类型。
目前，肺动脉高压尚无法治愈，患者需要终身服用药物治疗。但就当前的情况来说，具有适应症的药物基本上来自进口，且价格昂贵。
“马昔腾坦，每月29980元；利奥西呱，每月8000元；安立生坦、波生坦每月5385元；注射的瑞莫杜林，每月三支左右，每支一万元。还有两种或三种药物的联合用药。”小女孩的妈妈曾对媒体表示。
虽然在今年国家医保谈判目录中，波生坦、马昔腾坦、利奥西呱成功入选，但患者群体仍无法乐观：各省市的政策落地尚需时间，非住院期间买药恐难报销。
所以，在无法负担高昂治疗费用的情况下，很多肺动脉高压患者不得不退而求其次，以吃“伟哥”延缓病情。
“伟哥”的主要成分是西地那非，在药店是一种常见的药物，多用于治疗勃起功能障碍。不过，“伟哥”在最初时，是作为治疗心脏疾病的新药而研发的，但在后来的临床中，“伟哥”治疗勃起功能障碍的作用比较明显，遂作为治疗该疾病的药物而上市。而医生又在使用过程中发现，“伟哥”对于降低肺动脉高压有明显效果，于是“伟哥”又被写入了《中国肺高血压诊断和治疗指南2018》中。
不过，对于一般家庭而言，长期服用“伟哥”也是一个很大的负担。
因为我国还尚未上市治疗肺动脉高压的伟哥类药物，患者大多服用治疗勃起功能障碍剂型的“伟哥”。就小女孩来说，每粒“伟哥”126元，一天需掰开服用三次，每个月的药费控制在3000元左右。
而小女孩的父母，每人打几份工，每个月的收入仅4000元左右，仍很难负担。
“我们想争取把它纳入医保”
日前，我国著名的呼吸疾病专家、中国工程院院士钟南山表示：“这个药（西地那非，伟哥类药物），我们想争取把它纳入医保。”
这也应该是呼吸类领域医生群体共同的心声。
12月7日，在广州举行的羊城肺动脉高压国际论坛（2019）上，多位专家表示，从治疗肺动脉高压的角度，他们支持“伟哥”类药品进入医保，因为确实有效，而且相对其他进口靶向药，价格比较便宜。
但这似乎并不是一件容易的事。
首先，“伟哥”在中国没有获批肺动脉高压的适应证。在药店均有销售的“伟哥”，适应症均为治疗勃起功能障碍，并非肺动脉高压。没有适应症，随着纳入医保的一些列工作也就无法进行。而增添新的适应症，则相当于重新申报一个新药，既需要临床研究，还需要耗费上千万元的资金，药企的动力不足。
其次，就算将“伟哥”纳入了医保，又要考虑是否会有肺动脉高压的轻症患者钻空子，骗取医保基金。这也需要医保部门制订更加详细的方案。
