痔瘡是一種位於肛門部位的常見疾病，在我國，痔瘡在人群中最為常見和多發，素有“十男九痔”、“十女十痔”之稱。痔瘡這一疾病本身不是什麼嚴重的大病，但由於其位置尷尬，往往人們難以啟齒，有苦難言。
接下來，小編將為大家介紹一些痔瘡相關的知識以及得了痔瘡該如何治療和護理。
什麼是痔瘡？
痔瘡是直腸末端黏膜下和肛管皮膚下的直腸靜脈叢發生擴大、曲張所形成的柔軟靜脈團，或肛緣皮膚結締組織增生或肛管皮下靜脈曲張破裂形成的隆起物。其病因目前尚未明確，一般認為是肛墊下移或局部靜脈曲張所致，長期的坐立、便秘，以及妊娠、前列腺肥大、盆腔巨大腫瘤等可引起痔瘡。根據發病部位不同，痔分為內痔、外痔及混合痔。
三種痔瘡的鑑別
內痔主要表現為肛門出血和痔塊脫出，按照病情來劃分可分為4期：
第一度：無痛苦，主要以便血、分泌物多和癢為主，痔核膨出在肛管內
第二度：有便血，痔核隨排便脫垂，但可自行縮回；
第三度：痔核需用手推回，嚴重一點的，只要一用力或過度疲勞就會發生。
第四度：痔核脫出是永久性的，會有直腸飽脹感。
外痔表現為肛門部軟組織團塊，肛門不適、潮溼不潔、瘙癢等；
混合痔是內痔和外痔的表現同時存在。
痔瘡的治療
痔瘡的治療應遵循三個原則。
①無症狀的痔瘡無需治療
②有症狀的痔瘡重在減輕或者消除症狀，而非根治
③以保守治療為主，即非手術治療
保守治療：在痔瘡的初期和無症狀靜止期只需增加纖維性食物，改變不良大便習慣，保持大便通暢防止便秘和腹瀉。熱水坐浴也可改善局部血液循環。
中醫藥治療：栓劑、乳膏、洗劑、辨證治療，常用的藥物有馬應龍麝香痔瘡膏/栓。口服藥，症狀嚴重時可配合口服藥通過降低痔局部血流從而控制症狀，如果疼痛由痔塊壞疽、潰瘍或血栓形成所致可使用止痛抗炎藥緩解。
手術治療：如果痔瘡已經出現了，頻繁出血且每次量多，嚴重脫垂，影響生活，肛門外腫物較大且有疼痛，就需要去做手術。根據痔瘡類型和嚴重程度不同，常採用的手術方法有：
（1）硬化劑注射法：適用於小型的出血內痔；
（2）套扎、結紮法：是常用的有效的治療方法，適用於內、外痔比較輕微者。（3）手術切除法：非常有效的治療方法，適用於症狀較重、大量外部皮贅的患者。
（4）痔結紮注射術：適用於重度內痔、混合痔、嵌頓痔等。此外還有超聲引導下痔動脈結紮術、銅離子電化學療法、痔上粘膜環切釘合術等。
特殊患者的處理：妊娠、產後早期的患者首選保守治療。高齡、高血壓病、糖尿病患者的痔以非手術治療為主。病情嚴重者，應對相關疾病治療，待其穩定後選用簡單的手術方法治療。
總之，所有的治療方法的選擇都選擇醫生詳細檢查後才能最終確定治療方案。
藥師提醒日常護理
（1）保持排便暢通，養成定時大便的良好習慣
（2）要勞逸結合，過度勞累、負重或下蹲久行、久坐等都可使肛門直腸部靜脈淤積或活動過少，靜脈曲張。
（3）適當做些戶外運動，積極鍛鍊身體，增強抵抗力，可適當地做些提肛運動。
（4）進行飲食調整，保證足夠的液體和纖維的攝入，忌酒和辛辣刺激食物。
（5）注意個人衛生：保持肛門清潔、乾淨，穿舒適、寬鬆的內褲，避免由於過緊勒傷肛門周圍皮膚。
（文/上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院盧灣分院 宋平）
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