患者，女，74岁，身上反复起风团、瘙痒11个月余，诊断为慢性荨麻疹，口服2种抗组胺药（氯雷他定和西替利嗪）仍难以控制风团和瘙痒，荨麻疹每日仍发作2-3次。
后来她到某中医专家处开中药吃，连续口服中药3个多月，可是不但荨麻疹没有缓解，胃还吃出了问题，出现胃怕凉、胀气、消化功能差的症状。
近一周，患者由于瘙痒难忍，影响睡眠，因此到某医院就诊，医生给她开了输液的药——地塞米松，连续输了3天，当天瘙痒症状可缓解，但第二日又发作同前，几乎没有任何改善。
患者本身是个知识分子，知道地塞米松是激素药，输多了对身体不好，所以不敢继续输液了，她就找到一个熟悉的医生咨询，该医生就把她介绍给我诊治。
经过详细问诊，了解到患者平常比较怕风，见风人会不舒服，瘙痒也会加重，环境闷热时又感怕热，肩、肘等关节处冷痛，身上有少许汗出，双手洗冷水时感到不适和瘙痒，喉中有痰鸣，食欲不振，胃易胀气，大便无力，入睡难、半夜容易醒，舌淡苔白腻，脉细缓。
结合该患者体质，我考虑她的病因是：体表营卫不和，风邪入侵，兼有气血不和，内有蕴热，可以给予“麻桂各半汤”加减，因患者年龄大了，心脏不好，故把麻黄改成荆芥、防风，另加白鲜皮、紫苏叶、生龙骨、生牡蛎、路路通。先开3副药，水煎服，每日服2次。
患者吃完3天药后前来复诊，见到我很高兴，抓着我的手说：陈医生，谢谢你！我吃了这么久的药，感觉你这副药最有效果了，我吃完第2剂就感觉瘙痒减轻了80%，吃完第3剂瘙痒基本缓解，也没有风团发作，而且怕风的感觉减轻很多，人感觉从未有过的舒适，食欲和睡眠也好转很多，目前只有关节冷痛和双手洗冷水不适感还有一些。
看来药已对证，我就继续给她开中药巩固治疗。
荨麻疹，中医称为“瘾疹”，以反复发作的风团、瘙痒为特征，风团此起彼伏。临床可分为多种类型，比如冷接触性荨麻疹、热接触性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、人工性荨麻疹等，很多患者病因不明，现代医学多考虑和体内免疫功能失调或物理因素等有关。
中医治疗荨麻疹一般从体质入手，分为风寒型、风热型、湿热型、气血不足型、表虚不固型、阳气不足型等多种证型，并根据证型给予对证治疗，顽固的病例可以同时配合自血疗法、刺络拔罐、穴位注射、埋线等中医外治法，只要体质调理得当，病情就会很快得到控制。
该患者是我治疗慢性荨麻疹见效最快的一例，其他慢性患者一般要口服中药2-4周见效，顽固的患者有时要口服中药2-3个月，再配合外治疗法，大部分患者会得到缓解乃至痊愈。
在口服中药的过程中，我会让患者较快地停用西药抗组胺药，来验证中药的疗效。
中药治疗荨麻疹不仅仅是止痒，而是从体质出发，调整好身体的阴阳气血平衡，让患者体质得到改善，荨麻疹就得到“自愈”了。
作者：福州市中医院皮肤科 陈梦学 主治医师
