初生至一個月的寶寶們嬌小柔弱,再加上新手媽媽爸爸們沒有育兒經驗,遇到不懂的情況難免會不知所措。本文總結了新生兒常見的護理問題,幫助各位新手媽媽爸爸們開啟這個幸福溫馨的旅程!先來看看內容提綱吧!^_^
- 貼心照顧——建立親密的親子感情
- 嬰兒的啼哭
- 新生嬰兒黃疸
- 臍帶護理
- 發展性髖關節發育不良
- 常見嬰兒皮膚問題
- 嬰兒皮膚問題預防及護理
- 嬰兒猝死症
- 家居安全
- 吸菸禍及家人
- 接種疫苗預防傳染病
- 此月齡嬰兒的身體發育
- 母乳餵養
1.貼心照顧--建立親密的親子感情
諸多科學研究證實,孩子在幼時與父母有密切穩定關係,長大後會有良好的人際關係,自信樂觀,做事情成功率高,將來也會成為比較稱職的父母。
母親和孩子之間慢慢形成的默契和溝通,能有效讓孩子增強安全感。雖然剛出生的嬰兒不會表達,但是撫觸、目光交流、媽媽的回應都會令嬰兒內心充滿安全感和滿足感。
也許有些長輩們會覺得抱得多了的寶寶會纏身。其實,剛出生的寶寶還不懂得撒嬌求關注,如果哭了,那就是他真的需要被關注了。所以,多抱抱寶寶更能讓寶寶感受到濃濃的愛意,有助於孩子以後情緒的均衡發展和親子關係的穩固。
需要請保姆怎麼辦?
首先,父母的角色是無可取代的,寶寶的主要陪伴人最好是父母這一點毋庸置疑。即使需要請保姆,父母也要在空閒時間多多跟寶寶互動,不能做“甩手掌櫃”。生命中的頭三年,是孩子歸屬感和安全感發展的最重要的階段。其次,保姆一定要選擇合適的人選,善良溫和,能與寶寶建立穩定的感情,與寶寶形成一定的默契。最後,儘量不要經常換保姆。2.嬰兒的啼哭
嬰兒出生後的數月內主要是靠啼哭來表達他的需要。這時候就需要媽媽來分析寶寶啼哭的原因了,例如生理需要、內心不安、生病等。
如何安撫?在確認寶寶啼哭原因之後,對症下藥。 例如餓了渴了就喂,困了累了就藉助輕柔的音樂或輕撫哼唱哄睡,用柔軟的布裹緊寶寶(但要避免“蠟燭包”過緊過厚)增加安全感等。
如果寶寶的啼哭無法停止,首先媽媽要保持冷靜,排除寶寶生病和其他不適的可能性,依據寶寶的特性嘗試用不同的方法來安撫,實在不行就需要諮詢兒科醫生了。
切勿使用任何藥物類(例如“驚風散”)來幫助寶寶恢復平靜。
在安撫寶寶時特別需要注意的一點就是,切記不可過度搖晃寶寶,以免造成搖盪嬰兒綜合徵。
如果是寶寶生病引起的啼哭,要儘早聯繫醫院請教專業的醫師。切勿自行使用藥物。
3.新生嬰兒黃疸
生理性黃疸會在嬰兒出生後3至5天內出現,因為此時體內膽紅素上升至最高峰。
生理性黃疸不需要採取任何干預治療措施(因為也許會有副作用),純母乳嬰兒在體重增長穩定(一週增重約125g)的情況下,只要按需餵養是有助減輕黃疸的。純母乳餵養的寶寶黃疸可能會持續兩個月以上,耐心等待即可,不用過於擔心。
切記,喝葡萄糖水和曬太陽都不是適當的減輕黃疸的有效方式,甚至可能導致黃疸惡化。
國家食品藥品監督管理總局2016年第140號文件,關於茵梔黃注射液說明書的修訂中【禁忌】一欄第2條明確指出“新生兒、嬰幼兒禁用”,【注意事項】一欄中第9條明確指出“
不建議兒童使用”。如發現黃疸持續超過兩三週,應及時聯繫醫院並請教醫生,排除病理性黃疸的可能。
4.臍帶護理
大多數嬰兒臍帶會在出生後5-10天脫落,也有部分嬰兒臍帶脫落會長達3周甚至更久。
保持臍帶乾爽清潔。清潔方法:用乾淨棉籤沾取涼開水輕擦臍帶底部,每擦一次就要更換棉籤。切勿用力太大,易造成臍帶受損或出血。
在寶寶臍帶未脫落之前,避免給寶寶腹部做撫觸按摩。
臍帶出現異常情況需及時聯繫醫院並請教醫生,例如臍帶底部受感染紅腫、有異味或分泌物,肚臍長出肉粒,寶寶啼哭時肚臍或臍帶凸出等。
5.發展性髖關節發育不良
“發展性髖關節發育不良”是指 髖關節於嬰兒出生時或在其成長過程中,因先天性因素或 髖關節維持不良的姿勢,令關節變得不穩定而影響發育,以致出現髖臼發育不良的情況。 (引自參考文獻)
一些先天性因素易增肌此病的患病率,例如早產嬰兒、孕期羊水不足的嬰兒、以臀位出生的嬰兒、有患此症的兄弟姐妹的嬰兒、女嬰(約80%患者為女嬰)、出生時腳掌嚴重畸形的嬰兒、出生時有嚴重斜頸症的嬰兒等,但也不排除患者並沒有以上任何相關因素的可能性。
此症若發現並治療及時,一般都能恢復正常。若未能及早診斷和治療此病,加上情況持續惡化,便會造成腿部萎縮、脊柱側彎、行動困難、膝蓋勞損、腳踝勞損,甚至可能導致早年髖關節退化性關節炎。
怎樣排除嬰兒此病症?出院前醫生都會進行常規體檢,觀察寶寶兩腿活動能力、是否長度相同、是否能向兩側打開、腿部或臀部的皮膚褶皺是否不對稱、腳部是否有異常、是否有斜頸等問題。
家庭護理過程中,禁止把屎把尿(不僅對寶寶髖關節和脊柱發育不利,也易造成關節鬆弛甚至脫位,還會增加寶寶大小便不自控、脫肛甚至痔瘡的風險)。若發現異常情況需儘快聯繫醫院並請教醫生,例如寶寶兩腳長度不同;兩腿的皮膚褶皺不對稱;兩腿或其中一條腿不能完全向同側張開;爬行姿勢異常;站立姿勢異常;走路姿勢異常等。
6.常見嬰兒皮膚問題
嬰兒粟粒疹(如針尖般大小的白色或黃色小丘疹)多出現於嬰兒的額頭、面頰、下頷、鼻子、口腔牙齦等部位。一般出生後二至三週便會自然消失,無須特別治療及護理。
新生兒痤瘡(細小凸起的紅疹)多出現於嬰兒的額頭和麵頰等部位。一般出生後三個月內會自然消失,無須特別治療。
新生兒蕁麻疹/毒性紅斑(針尖般大小白色或黃色凸起的丘疹,周圍被一片紅斑包圍)多出現於嬰兒的面頰、身軀、背部和手腳等部位。一般出生後數天至數週會自然消失,無須特別治療及護理。
熱痱(細小凸起的紅疹)多出現於嬰兒的頸項、背部和胸前等部位。穿著適量的衣物,保持皮膚乾爽涼快,減少流汗。
尿布疹(起初為紅斑,接著出現細小凸起的紅疹)
多出現於穿著尿片/布的範圍,例如:外陰、會陰、臀部、下腹部及大腿上部等。勤換尿片,保持臀部乾爽清潔,也可塗護臀霜之類的護膚品,切勿使用爽身粉,會堵塞毛孔引起惡化。
異位性皮膚炎/小兒溼疹(皮膚變紅及乾燥。有時會形成細小水泡後結痂,癢,皮膚變硬變粗糙)多出現於嬰兒面頰、手肘、膝蓋和身軀等部位,兩歲後則較多出現於頸項和手腳的縐摺部位。除皮膚護理外,需要適當藥物治療,例如含有類固醇或抗生素的藥膏。
7.嬰兒皮膚問題預防及護理
皮膚患處清水清洗,不用肥皂或沐浴露,更不用酒精、紅藥水紫藥水、牙膏、鹽水、醬油等。
保持皮膚乾爽清潔,塗潤膚霜。
經常給嬰兒修剪指甲,以防抓傷皮膚。
保持周圍環境溫度適中。
避免給嬰兒穿太厚,寶寶穿著衣物只需比大人多一件。
嬰兒貼身衣物要純棉,並用嬰兒專用洗滌劑清洗,後在太陽光下曬乾消毒。
儘量避免周圍環境中存在易造成皮膚過敏的浮毛雜塵等。
母乳餵養能有效預防嬰兒溼疹。
若患病情況久未好轉或加重,需聯繫醫院並請教醫生。
8.嬰兒猝死症
仰睡容易呼吸,且易於散熱,較難翻身爬到床鋪下。
締造無煙環境。懷孕母親吸菸或嬰兒吸入二手菸都會增加罹患嬰兒猝死症的風險。
安全的睡眠環境。嬰兒不能睡在軟墊、被子、枕頭等較軟物品上或周圍並確保面部外露,以防阻礙嬰兒呼吸。與嬰兒同睡一屋但儘量避免同床,以防睡眠過程中壓傷寶寶。不使用嬰兒防側睡枕,會增加嬰兒猝死的風險也不利於寶寶頭骨的發育。
避免嬰兒體溫過熱。
接種疫苗可降低嬰兒猝死風險。
母乳餵養可直接預防嬰兒猝死症。母嬰同房,便於媽媽隨時回應寶寶的需要。
嬰兒吸吮奶嘴有助降低嬰兒猝死風險,但會增加患中耳炎風險。
9.家居安全
專人看護,不得單獨留嬰兒在家。
嬰兒床要結實並大小適中。
嬰兒衣物和床褥要合適,切勿過厚過軟。
避免枕頭、被褥、毛絨玩具等軟性物品,瓶子、棍棒等硬性尖銳物品,以及直徑小於5cm的類似圓形物品在嬰兒周圍。
“滿月頭”——胎髮並不需要剃光。嬰兒頭皮非常嬌嫩,剃頭易對寶寶頭皮造成許多肉眼不能發現的傷痕,為病菌打開無數的缺口。為預防感染,建議剪髮而非剃髮。
頭皮上的“乳痂”是由於皮脂分泌過旺的緣故,一般無須特別治療。洗頭的時候輕輕按摩頭髮可以將頭痂洗去。美國兒科學會並不提倡使用嬰兒油或礦物質有來塗抹有頭痂的部位。
該月齡嬰兒不建議游泳。更要禁用頸圈游泳。最好的游泳方式是親子游。
嬰兒揹帶一般要三個月及以上嬰兒才可用,新生兒頸部和背部都需要給予外力支撐。
10.吸菸禍及家人
吸菸,不僅僅對自己身體有害,還禍及家人。
孕婦吸菸可導致早產幾率增加、嬰兒出生時體重較輕。而且,研究指出,香菸內的致癌物質可能會經由胎盤傳給胎兒。
二手菸可導致嬰兒猝死症,增加幼兒和兒童下呼吸道疾病(肺炎、支氣管炎)和哮喘的幾率。
所以,請為了自己和家人的健康,請勿在有寶寶和孕婦的環境內抽菸。
11.接種疫苗預防傳染病
免疫接種從初生嬰兒開始。
不適宜接種疫苗的情況包括任何免疫力減退、之前接種過後有嚴重反應、過敏、經醫生診斷後不適宜接種的情況等。
若遺漏或錯過接種時間,儘快補種。
免疫接種後若有不良反應持續超過24小時仍未減退,立即請教醫生。若出現嚴重不良反應例如抽筋或嚴重過敏、臉色蒼白、呼吸困難、出現紅疹、甚至休克等,應立即去醫院。
此階段嬰兒需要接種的主要疫苗是卡介苗(預防結核病) 和乙型肝炎疫苗。
12.此月齡嬰兒的身體發育
活動。四肢仍不協調;不能獨自支撐頭部,但俯臥時能短時抬頭;會有本能把握反射;雙手能靠近嘴巴和眼睛;四肢會在聽到聲音時做出反射性動作。
視覺。喜歡看人臉和對比強烈的圖;最遠可看25cm內的物品;視線能輕微跟隨移動。
聽覺。喜歡人的聲音,特別是高音;聽到聲音會做出眨眼或舞動雙手的反應,也或故意靜止不動;煩躁不安的時候,媽媽的聲音和柔緩的音樂可起到舒緩嬰兒情緒的作用。
社交溝通技巧。能辨認媽媽的氣味和母乳的味道;會逗笑;喜歡撫摸、抱抱、輕微搖晃,不喜歡粗魯。
可以做的。多安撫,多身體接觸,多跟寶寶說話、多用目光交流;可以給寶寶進行撫觸按摩;提供色彩鮮豔有響聲的懸掛玩具和安撫玩偶等;多放舒緩的音樂;給寶寶讀故事書,不會太早;還要保持良好的夫妻關係或其他親子關係,寶寶可以感受到。
如果寶寶出現異常,例如四肢不靈活、身體僵硬、遇強光不會眨眼、視線不會跟隨移動、對響亮聲音無反應等,應儘快就醫。
12.母乳餵養
對寶寶的好處。
- 純天然,並會根據寶寶生長的需要而自行調整營養,是每一位寶寶量身定製的最優食物。
- 富含多種營養元素,幫助消化和吸收,益於大腦及其他器官發育。
- 富含多種抗體、活免疫細胞等,增強寶寶免疫力。
- 利於母嬰親子關係的穩固,令寶寶心理更健康。
- 寶寶能從母乳中嚐到媽媽進食的各種不同食物,有利於日後固態食物的接受過渡。
- 能有效預防肥胖。母乳會依據寶寶生長的需求量自行調節,避免寶寶體重過重或過輕。
- 降低嬰兒猝死的風險。
- 節約家庭開支,有助於資源合理高效分配。
對媽媽的好處。
- 有助子宮收縮,降低產後出血或貧血的風險。
- 有助於減重消耗脂肪。
- 長期哺乳能有效降低患卵巢癌和乳腺癌的風險。
- 外出喂孩子更方便快捷。
初乳。
- 產後儘早開始讓寶寶吸吮乳房,堅持新生寶寶的第一口食物是母乳。
- 初乳含大量抗體及活免疫細胞,是寶寶的第一道“天然疫苗”。
- 更富含生長因子,促進腸道發育。
- 更有助於寶寶排出胎糞,降低黃疸風險。
- 寶寶出生後不能餵食其他任何食物,例如蜂蜜(一歲以內都不能喝)、糖水之類,也無須喂水或奶粉,只需喝初乳。
- 不要等到出奶才開始喂寶寶(懷孕後期乳房就已經開始了製造初乳的工作),一定要儘早開始讓孩子吸吮,以免傳遞給乳房“孩子不需要”的錯誤訊號。寶寶多吸吮也可促進母乳的分泌。
母乳技巧。
- 寶寶出生後3-4天,奶量開始增加,由“初乳”過渡到“成熟乳”。只要體重下降不超過出生體重的7%,就說明母乳充足,完全不需要加配方奶。切不可因過於著急而選擇服用“開奶茶”之類的違背科學自然規律的藥劑。
- 初生的寶寶需要頻繁餵哺(每天約8-12次),以促進母乳依據寶寶的身體需求而適量分泌。
- 前4-6周母乳會依據寶寶的食量自行調節奶量。遇到寶寶的猛長期,媽媽們也無須著急,只需多喂,母乳便會跟上寶寶的步伐。
- 堅持純母乳餵養6個月,按需餵養,親喂(以防母乳營養流失或因容器消毒不徹底而滋生病菌)。每次哺乳後可擠出少許乳汁均勻塗抹在乳頭上,乳汁中豐富的蛋白質和抑菌物質可有效預防乳頭破裂。
- 每天補充維生素D400u,不需補鈣。
- 純母乳餵養的寶寶不需要喂水,母乳中所含水分已足夠滿足寶寶生長髮育的需要。
- 有家人的支持,更有助母乳的分泌和高質量。媽媽要保持充足的睡眠和愉悅的心情,情緒的波動會直接影響母乳的量。
- 媽媽的飲食要全面,不要一味地補葷湯,膳食要均衡,這樣才能給寶寶提供全方位的營養。
- 遇到困難可請醫護人員協助,堅持嬰兒配方奶是無法母乳餵養時的無奈選擇。
配方奶粉的弊端。
- 營養成分遠低於母乳,不能為寶寶的大腦和其他器官的發育提供最佳的營養成分。
- 鼓吹奶粉好的,只有商家!商家!沒有任何一個權威健康機構推薦奶粉,配方奶粉只是無法哺乳媽媽的無奈選擇!
- 增加寶寶過敏的風險。
- 成分較難吸收,故可能導致寶寶便秘。
- 經加工後缺乏抗體和活細胞,達不到寶寶的免疫力需求,會導致寶寶易受感染。
- 配方奶粉並非無菌產品。
- 餵哺程序複雜,每次需消毒奶瓶等一系列用具,還有注意水溫等其他一系列繁瑣的注意事項。
- 較易因過度餵食而導致寶寶患肥胖症的風險。
- 增加家庭開支,不利於資源合理高效分配。
沒有哪個健康媽媽不能純母乳餵養,但不排除例外。如果不屬於下列情況,請堅持純母乳餵養!
- 母親正接受化療或放射治療,患HIV(艾滋病),人類T淋巴細胞病毒感染、結核病、水痘、帶狀皰疹、單純皰疹病毒、鉅細胞病毒、乙肝和丙肝等病毒感染期間,吸毒、酗酒、酗煙等。
- 嬰兒患半乳糖血症、苯丙酮尿症、嚴重母乳性高膽紅素血癥。
- 經過專業人員指導和各種努力後仍然乳汁分泌不足。
參考文獻
1、香港特別行政區政府衛生署家庭健康服務站
2、中國營養學會《6月齡內嬰幼兒母乳餵養指南》
3、美國兒科協會育兒百科
4、西爾斯《西爾斯母乳餵養百科全書》
5、WHO世界衛生組織早期兒童發展署