近日來隨著新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）疫情防控力度的加強，不少心腦血管慢性病患者長期居家，外出活動也明顯減少。
需要長期服用藥物控制病情的心房顫動（簡稱房顫）患者不免有些焦慮，近期如何來醫院配藥？最近新冠肺炎病情管控那麼嚴格，來醫院會不會有風險？要是遇到感冒之類的上呼吸道感染該怎麼辦？抗新冠病毒的藥物和治房顫的藥物能一起吃嗎？針對這些普遍關注的話題，抗凝門診藥師為您逐一解答。
Q:
疫情期間，在家如何自我監測？出現何種症狀需來院就診？
A:
針對需要長期用藥的慢性病患者，醫院的心血管內科門診仍照常開放，患者仍可以在做好個人防護措施的情況下前來就診。建議患者在家中用自己的電子血壓計測量血壓，雙臂各測量一次，如果測量誤差不大可以自己算一個平均值告訴醫生。如果左右手誤差很大，建議多測量幾次，取最接近的數值。
房顫患者用電子血壓計測血壓時一定要注意血壓計上的心率數值，一些高檔的血壓計還有“心律不齊”的顯示燈。如果您感到胸悶、氣喘、乏力等不適，同時電子血壓計提示您心律不齊，而且心率讀數超過110次/分鐘，或者反覆多次測量血壓總是失敗時，建議您立即來醫院就診，這可能是房顫伴快速心室率的徵兆，可能需要做心電圖檢查和進一步治療，絕不可以在家裡硬抗著。
疫情防控期間，醫院對門診慢性病允許處方適當延長。您的房顫診斷明確、病情穩定的話，醫生根據病情需要，將適當延遲處方，減少往來患者醫院的頻次。
Q:
現在也是流感高發季，如果我出現感冒之類的症狀，該如何處理？
A:
冬季是流感高發季，房顫病人吃感冒藥也需要注意。到藥店購買非處方藥或者來醫院配藥時，要主動告訴藥師和醫師自己有房顫病史，並且告訴醫務人員您目前正在使用的藥物，特別是華法林、達比加群、利伐沙班等抗凝藥物。
如果不發燒，可以請她們指導選擇一些不含退熱成分或含量較少的西藥，如新康泰克藍色包裝（複方鹽酸偽麻黃鹼緩釋膠囊）等。如果有發熱，一定要配合藥店進行登記工作，選用含有對乙酰氨基酚成分的退熱藥，要注意每天對乙酰氨基酚的服用總量不要超過1800mg。
一些含有布洛芬成分的感冒退熱藥則不太適合服用華法林的患者，布洛芬成分會明顯增加華法林的抗凝效果。您在購買上述非處方藥時，務必問清成分後再購買。
Q:
抗新冠病毒的藥物和治房顫的藥物能一起吃嗎?
A:
目前向社會公佈的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》（試行第七版）中提到了一些抗病毒治療和中醫治療的藥物，這些藥物主要是針對確診患者使用的。如果您需要接受新冠肺炎相關抗病毒治療，應及時將您的基礎疾病告知醫生。
對於非瓣膜性房顫，建議在抗病毒中醫治療過程中暫停華法林1～2天，之後醫師可以為您改用利伐沙班或達比加群等抗凝藥物繼續治療。如果您患有風溼性心臟病，或者有機械瓣膜，金屬瓣膜植入手術史，長期使用華法林，則需要暫停華法林1～2天后，改用低分子肝素皮下注射抗凝。
抗病毒藥物中洛匹那韋/利托那韋片和一些中成藥，對經過肝臟代謝的藥物會有影響，口服華法林的抗凝效果有可能會突然增強。為了用藥安全，建議暫停口服華法林，用皮下注射打肚皮針的方式替代口服華法林。
總之，對於新冠肺炎，房顫患者不必過度焦慮，還是儘量延續之前的藥物治療方案，並及時和您的醫生溝通。您可以關注醫院的健康宣教欄目，新華醫院官方app已開通各科室的免費在線諮詢，歡迎您隨時諮詢。
參考文獻
[1]王雷.抗感冒藥成分的藥理及臨床用藥研究[J].名醫,2018(06):139.
[2]王延濤,夏玉朝,餘孝東,楊萱.洛匹那韋-利托那韋與硼替佐米合用導致肝損傷的回顧性研究[J].中南藥學,2019,17(11):1958-1962.
（文/上海交通大學醫學院附屬新華醫院 李平）
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