黄红兵 教授，中山大学肿瘤防治中心药学部主任
新冠肺炎疫情防控期间，为避免就诊人群聚集，医院普遍会采取预约就诊制度，门诊开药受到不同程度的影响。为此，国家及省的医保局针对性出台了3个月的慢病“长处方”便民政策。
癌症病人有必要开长处方吗？居家服药需要注意什么？记者采访了中山大学肿瘤防治中心药学部主任黄红兵教授，他表示，以下介绍的不仅适用于新冠肺炎防控期间，也适用于平时出现突发情况或者不方便来院就诊时的应对。
癌症稳定期病人
“长处方”可行且有必要
黄红兵介绍，长处方服务就是通过合理增加单次处方用药量，减少病人到医疗机构就诊配药次数，简化取药方式。“我们医院将部分患者需长期服用的抗病毒药以及内分泌药等纳入长处方管理，包括广州医保、广东省直医保、广州市直医保以及各区公费医疗在内的所有门诊患者最长可开具3个月用量（云诊室同步执行）。根据肿瘤治疗的疗程特点，口服抗肿瘤药物最长可开具1个月用量（云诊室同步执行）。”
在此基础上，中山大学肿瘤防治中心于2月12日开通了“互联网+助抗疫，中肿药品安全递”服务，为在云诊室就诊的患者提供在线开具长处方药物和药品快递服务。患者在线诊疗完毕、交费后登记地址，足不出户，即可享受送药上门服务。据统计，目前中山大学肿瘤防治中心每月约有600人次的患者享受配送药品的快递服务。
黄红兵表示，对于肿瘤专科医院，一部分稳定期的病人，他们的治疗与管理类似于高血压、糖尿病等常见慢性病，长处方是可行且有必要的。患者进行抗肿瘤的辅助、维持治疗具有长疗程、多周期的特点，口服药物的长处方可减少患者就诊次数和节省往返医院的费用，在当前全民抗疫的形势下很有必要。
应对不良反应
要注意日常防护
如果居家使用口服药，有哪些需要注意的呢？黄红兵介绍，首先，患者一定要到正规医院经过专业医生评估开具药物，切勿自行购药服用。按医嘱或说明书用法用量和疗程口服。避免漏服和改变给药时间、剂量和给药方法。
临床上，口服化疗药常见的不良反应包括：血液学毒性，如白细胞下降、贫血；皮肤反应，如皮炎皮疹、手足综合征、口腔黏膜炎；消化道反应，如腹泻、恶心呕吐；肝肾毒性等。
黄红兵表示，应对不良反应，应注意日常防护，轻度的不良反应可密切观察及对症处理，中重度的不良反应要及时通过线上、电话、面诊等方式及时联系主诊医师或药师。
如服用卡培他滨引起的手足综合征，表现为手、脚掌受压迫区皮肤改变（红斑、水肿），可能发展为疼痛性剥皮、水泡、出血或角化过度并影响生活。此时，要重视日常生活防护，如尽量避免手部和足部的摩擦及接触高温物品，不要穿紧而不合脚的鞋，避免手和脚的摩擦和受压，避免激烈的运动和体力劳动，减少手足接触热水的次数。保持手足皮肤湿润，把双手和双足用温水浸泡10分钟后抹干，涂上凡士林软膏等护肤霜。如果做了这些防护措施，症状还是不能缓解，则应及时联系主诊医师面诊。
这些情况
可通过药学部云诊室问诊
据悉，为方便患者咨询药物使用问题，中山大学肿瘤防治中心专门开通了药学部云诊室，主要提供肿瘤用药咨询服务，包括：肿瘤治疗相关药物咨询，如何服用药物，化疗、靶向、免疫治疗不良反应的管理，合并用药风险评估、化疗期间家人防护；癌痛患者服务；共病治疗药物重整等。
“比如，我们的中肿掌上就医APP上目前可以提供100多种化疗、靶向、内分泌个体化用药指导，患者可以通过我们快递用药清单的二维码获取自己治疗药物明晰的用药信息与指导。”黄红兵介绍，出现以下情形建议可通过药学部云诊室进行问诊：用药中出现服药问题，如未服用、漏服、过量服用等未能按医嘱服用的情况；患有糖尿病、高血压等基础疾病，是否考虑其他合并用药的影响；出现用药后的轻度不适等。
黄红兵特别提醒，居家口服抗肿瘤药物或开具长处方的患者，取药后应按药品说明书中储存条件保存药品，最好避免裸手直接接触药物。另外，避免擅自停药，注意定期复诊。内分泌治疗药物、抗病毒药物需要长期服用，但也要在治疗过程中定期线下复诊完善相关检查和病情随访；同时，口服抗肿瘤药物需要每2~4个疗程进行疗效评估以便维持或调整用药。
