作者/紀光偉
就在昨天，
教育部將心肺復甦納入學校健康教育
圖片來自/人民網微博
掌握急救技能，
不僅是醫生護士的職責，
更是我們自救與互救的基本要求
在中國，心臟猝死事件頻發，
如何才能在關鍵時刻拯救生命
心肺復甦
與AED急救技能的學習
必不可少……
作者|紀光偉
武漢鋼鐵（集團）公司第二職工醫院主任醫師
審稿專家|黃佳
上海交通大學醫學博士
2016年，天涯網副主編金波在北京呼家樓地鐵站發生猝死，經過搶救無效去世；9月25日，北京霍營地鐵站地鐵發生猝死事件。這兩例發生在地鐵裡的猝死都屬於心源性猝死。心源性猝死因心臟疾病引起，心肌梗死、惡性的心律失常等都會造成猝死。
據統計，我國猝死人數每年高達約54萬，平均每天大約有1500人死於心源性猝死。與此對應的是，目前我國的猝死搶救成功率不足1%。
我們知道，心臟驟停後，人體的血流停止了，全身的組織器官都會處在一個缺血、缺氧的狀態下，其中大腦對缺氧是最為敏感的，有研究證實，當心髒停跳４分鐘後，即可發生腦損傷，停跳的時間越長，腦損傷越嚴重。
對於心臟驟停的病人，腦組織損傷的嚴重程度決定了病人最終以什麼樣的狀態存活，換句話說，如果腦損傷嚴重，即便能活下來，也會遺留嚴重神經功能缺陷，甚至是植物狀態。
對心臟驟停的病人在4分鐘內進行心肺復甦，病人有一半的概率能被救活，超過4～6分鐘，存活率僅為4%，而10分鐘後才開始搶救的，幾乎沒有存活的可能。因此在這四分鐘的搶救也被看作是病人的“黃金時間”。
PART 1. 當有人發生心源性猝死後，我們應該怎麼辦？
要知道，當心源性猝死發生後，要在4～6分鐘內急救人員到達現場幾乎是不可能的，這就需要現場的人能夠出手相救。大家或許會說，我不是專業人員，沒有專業知識，不知道如何進行急救，這正是我們普及現場急救的意義所在，只要經過簡單的培訓，掌握了基本要領的非專業人員也是可以進行現場急救的。
自動體外除顫器
AED是自動體外除顫器的英文縮寫，以其超輕、便攜的主機受到醫療界的歡迎。非專業人士即使沒有受過系統訓練，也可以操作。AED有簡單明瞭的動畫語音操作提示使用，操作連接流程簡單，非專業人士也可以很快上手。
Part 2. AED是不是搶救心源性猝死的神器？
應該說，AED的使用，對於這類病人的搶救是起到了積極的作用的。
2019年5月7日，18歲清華學子趙峰發生心臟驟停後，被搶救成功，這是校園裝上AED不到一個月時間。
在國外，公共場所隨處可見AED，AED的早期除顫對心臟驟停的搶救有著重要的意義。但在國內，有AED的地方很少，儘管有些地方已經開始安裝，但遠遠不能滿足急救的需要。
我國部分城市的地鐵站裡已配置AED 圖片來源/網絡
AED雖然幫助了我們急救，但整個過程也離不開心肺復甦的配合，沒有心肺復甦支撐，再神的神器也是沒有用的。縱使有清華大學搶救成功的案例，但那是因為急救落在了挽救生命時的每一個節點上，正是這些關鍵點的把握，才讓趙峰活了下來，而且是很好地活了下來，因此這個案例成為了心肺復甦的經典案例，也鼓勵著更多的人關注心肺復甦，遇到這樣的病人敢於出手相救。
Part 3. 如何使用AED急救設備
首先在除顫前必須確定被搶救者具有“三無症狀”，即無意識，無脈搏，無呼吸。
具體的操作步驟為：
1、確認患者心臟已驟停；
2、撥打999或120，同時有一人立即取得附近AED設備；
3、如確認患者呼吸停止，要立即進行心肺復甦，進行兩分鐘心外按壓；
4、把AED設備放在病人身旁，打開AED設備；
5、解開患者衣服；
6、按照使用說明，將兩個電極片貼在患者左側胸部及右上胸部；
7、停止胸外按壓，不要接觸患者，等待AED分析心律；若AED顯示“建議電擊”，大聲喊出“旁人離開”然後按照提示對病人進行電擊；
8、除顫後應再次進行2分鐘心肺復甦心肺復甦，完成後等待AED分析心律；
9、患者尚未甦醒和120到達之前，AED和心肺復甦應交替使用。
Part 4. 心源性猝死能預防嗎？
心源性猝死的發生常常難以預防，但我們可以在發病前進行一些預防工作：
1.保持健康的生活方式：注重日常生活保健，科學養生，提倡低鹽、清淡飲食，預防便秘。戒菸、限酒、平衡膳食、控制體重、適當運動，保持良好的生活習慣會減少心腦血管疾病的發生；
2.關注健康，定期體檢：定期做心電圖、心臟彩超、血脂等檢查；
定期體檢，早發現早診斷早治療
3.避免過度疲勞和精神緊張，管控自己的情緒，樹立樂觀、積極、開朗的生活態度，控制暴躁情緒；
4.管控危險因素：如肥胖、吸菸、高血壓、高血脂、糖尿病，如有冠心病患者要積極預防心肌梗死的發生；
5.注意過度疲勞的危險信號及重視發病的前兆症狀。
注意心臟的前兆症狀
6.對已患有冠心病、高血壓等疾病的患者應在醫生指導下堅持服藥治療。
7.注意對室性心律失常進行危險評估，明確心律失常類型，評估心臟性猝死風險，做出治療決策。既往發生過惡性心律失常患者，或是有猝死高風險患者，在心血管醫生指導下進行起搏器或除顫器植入，預防心源性猝死；
8.注意加強心梗後心髒性猝死的預防。
綜上所述，我們應該加強全民普及心肺復甦知識，掌握現場急救技能，為挽救生命贏得寶貴的時間。
