在大多數人的印象中，女人生孩子是最痛的，有什麼能比生孩子更痛呢？骨折？漲奶？
還有一種骨盆帶疼痛---發作時超越這所有的痛！曾經被忽略，產後不知該就診哪個科室！
產後骨盆帶疼痛
包括恥骨疼痛、尾骨疼痛、腰痛、骶髂關節痛（後正中線旁）、臀部疼痛、髖關節疼痛、大腿根疼痛、甚至膝蓋疼痛也在此範疇內。
案例一
剖宮產後四個月寶媽，因右側肩痛無法抬起胳膊，起床時腿輕微疼痛，在醫院做了腰部和腿部按摩治療後，疼痛更加劇烈來診。
（上圖案例詳解：患者產後四個月時，由於肩痛到無法抬起胳膊、起床時腿輕微疼痛，經過大大小小的治療症狀始終不能得到緩解。幸而經北京醫生介紹找到王主任，經過王主任五次治療後，基本恢復百分之八十，能正常蹲坐不用再依靠坐便椅，活動身體已無疼痛感。）
第一次就診時，她右側肩痛、左側骶髂關節、大腿根痛、左側坐骨結節及大腿後外側疼痛，核磁顯示：頸、胸、腰椎側彎，腰5/骶1椎間盤輕度後突，變性。
服用抗抑鬱藥、兩種止痛藥和中藥才能入睡，坐不能坐，走不能走，左側嚴重疼痛不能左側臥。我們用筋膜整體療法治療後，右肩疼痛消失，能夠左側臥。三次後，寶媽停服抗抑鬱藥和止痛藥。
第四次複診的那一天，北京南站的電梯停電，她自己愣是從長長的樓梯爬了上來趕到醫院，疼痛消失後，水漲船高，期待更高的目標---治療根源，能恢復像以前一樣正常跑步。（兒時尿急尿頻病史，孕期無任何疼痛）
案例二
試產轉剖宮產後第一天恥骨痛伴排氣不暢，腹部膨隆脹滿，超聲顯示：恥骨間隙1.0cm。恥骨痛到只能平躺，稍稍一點點移動都會痛得叫出聲來。
第一次治療後可以排氣，可以稍稍動腿，第二天再次治療後，患者可以坐在床上，平安出院。（原發痛經、多囊卵巢、長期偏頭痛）
案例三
陰道分娩後第二天恥骨疼痛不能移動，不能翻身。兩次治療後坐位恥骨疼痛消失，翻身仍痛，因出院未繼續治療。
產後42天以後繼續治療兩次，翻身疼痛消失。（左下肢腳踝兒時外傷，右手骨折病史）
案例四
7月8日，我在問診平臺上接到這樣一條緊急求助
“在嗎醫生，發現每次坐時間久一點就恥骨更痛了。今天突然每分每秒都疼的不行，平躺著一週了，尾巴骨都疼死了，急需您的幫助！
今天突然大腿內側每分每秒都疼不動都疼，您見過這麼嚴重嗎？都有點絕望了，跟您那做手法會有助於緩解疼痛嗎？大概需要多少療程呢？”
“醫生骨盆片子出來了，恥骨分離0.88㎝ 輕微錯位，按理說不是特別嚴重，為什麼我陰部非常疼痛有墜脹感呢？是恥骨的問題會有婦科炎症的問題嗎？”
隔著屏幕都能感受到寶媽撕心裂肺的痛楚和無時無刻酸墜疼痛的折磨。義不容辭，我給她預約了7月11日的治療，但是由於痛到不能起身，我們又沒有住院收治的條件，寶媽爽約了。
休息了一天，寶媽一大早就坐著救護車來到急診，期待治療。忙完一天的門診，來到急診。
當看到她直挺挺地躺在平車上，一動也不敢動，看到她白髮蒼蒼的老母親無助的眼神，聽著她因為疼痛發出的呻吟和對媽媽不耐煩的腔調，我滿血復活。
我知道，與疼痛的這一仗，必須贏！
我簡要了解了一下病情：
寶媽孕期就有左側大腿根疼痛，產後左腿痛、恥骨痛，平躺翻身都痛，一次正骨治療以後尾骨痛、右腿走路時大腿根疼痛，尤其難以忍受的是坐位時雙側坐骨結節痛、會陰墜脹感，盆底收縮時尤甚。
根據病史和運動模式，考慮寶媽是下行代償，發展為上行代償，第一次著重治療了腰腹部和骨盆的張拉結構，下肢也是重災區，尤其是右腿外踝上腓骨後肌腱，一片一片極端緻密、僵化，輕輕一碰寶媽就痛得要命。
試想，這樣的腿去走路，怎麼能不疼呢！？
治療中，寶媽告訴我，她在孕前一直練習瑜伽，身體素質很好，但是每次練習拉伸到左腿的時候都會有明顯的僵硬感，教練也認為這是她的“死穴”。
由於經常運動，她對疼痛的耐受力還是很強的，但是沒想到生娃以後會這麼痛。先生不理解，認為大家都生娃，怎麼就你那麼事兒多，甚至親爸親媽都不理解怎麼會有那麼痛。她在床上躺了40天，最痛的時候曾經有過自殺的念頭。
不知不覺，兩個小時過去了，終於治完了最後一個點，我指導她慢慢活動下肢，慢慢翻身、慢慢側身起床，坐在床邊，甚至站在地上邁腿走了兩步。能持續坐在床上，沒有感受到難忍的坐骨結節痛，寶媽露出了開心的笑容。
四天後，我們進行了第二次治療，發現寶媽在4歲的時候右手曾經挫傷過，懷孕以前還有肩頸痛和長期的偏頭痛，針對根源進行了充分的治療，恥骨疼痛和大腿根疼痛緩解了一大半。
針對會陰的酸墜感和坐骨結節疼痛，我考慮是會陰傷口引起的，果不其然，在左側陰道壁摸到明顯的結節和緻密點，做了盆底筋膜鬆解以後，坐骨結節的症狀基本消失，會陰墜脹感也有明顯緩解。
每一次都有明顯的效果，寶媽對治療充滿信心和期待！
總結語：
在之前的科普文章裡也向大家介紹過孕期裡出現的恥骨分離等骨盆帶疼痛的治療案例。
不是每一位孕媽媽都會出現骨盆帶疼痛的情況，但是及時在孕期裡發現骨盆帶疼痛和治療，才能免於疼痛持續到產後。點擊下方文字鏈接即可查看。
治療小貼士：
一、注意這些生活小細節，緩解恥骨疼痛
1、懷孕後儘量減少體力勞動，儘量避免搬運重物以及長時間的運動。
2、需要注意自己的站姿習慣，儘可能保持兩腿微分，挺胸站直，收下頜；好的站姿習慣可以避免恥骨分離帶來的疼痛。
3、選擇適合自己的椅子，如有需要可以在後腰部放一個靠墊，保持腰和靠背一掌厚距離，也要注意不要坐過高或過低的椅子，保持小腿和大腿呈90°的舒服姿勢。
不翹二郎腿。4、建議孕媽媽不要睡太軟的床墊，避免睡覺的時候腰部位置下陷增加恥骨的承重。側臥時雙腿間可以夾U型枕保持上面的腿不高於髖關節。
5、孕晚期帶可以懸吊的託腹帶，產後帶骨盆帶，儘量不長時間系腹帶。
6、也希望孕媽和寶媽們堅持均衡飲食，適當補充高蛋白、維生素和易消化的食物，切忌油膩、酸辣、生冷和高鹽高脂肪的食物。
二、孕前積極糾正脊柱側彎、肩頸痛及腰背痛。
三、孕期發現骨盆帶疼痛儘快到正規醫院就診，積極治療（專業的病專科治，北京婦產醫院是您最好的選擇）
四、手術及外傷（包括自娩和剖宮產）後儘早康復治療，產後儘早治療骨盆帶疼痛，減少對傷口的牽拉，降低對傷口癒合的影響，減少瘢痕的發生幾率。
五、恥骨疼痛不一定會有嚴重的恥骨分離，兩側恥骨支的相對旋轉、錯位，都會導致嚴重的疼痛。治療時一定要精準評估，精準治療。在這種功能治療中，肌筋膜觸發點及筋膜整體評估和治療有獨特的優勢。
六、孕期和產後加強核心肌訓練，尤其是產後，儘早恢復內核心的穩定性。 在保證內核心穩定的基礎上，再開始全身性鍛鍊。
祝大家都安心、開心地度過孕期，遠離疼痛，產後更好、更快地恢復身體，漫漫人生，健康相伴！
