肺癌在全球已是首屈一指的癌症致死原因。它分為兩大類：一類是「非小細胞肺癌」，另一類是「小細胞肺癌」。其中，非小細胞肺癌佔據了近92%的肺癌患者，近幾年，其發病率每年都在增加。對於非小細胞肺癌的早期治療，手術是最佳選擇，但是術後有肺癌復發、或者發生肺癌轉移的風險。IIIa期非小細胞肺癌的5年生存率不到40%，對其進行完全切除術後，順氯氨鉑（順鉑）化療可以把肺癌死亡風險降低13%，把5年生存率增加5%。鉑類化療已是II期-IIIa期非小細胞肺癌的標準化治療。
近年，新興的PD-1/PD-L1免疫療法和EGFR-TKI靶向治療，作為非小細胞癌術後輔助性治療，在提高患者生存期上有著明顯療效。傳統化療主要目的是延長早期肺癌患者的生存期，進而提高患者遠期生活質量。目前，在癌症術後輔助性治療選擇上，醫生和患者仍傾向選擇傳統化療藥物。但是，化療藥物的毒性和副作用，比如體虛、食慾不振、噁心和嘔吐，直接影響患者化療期間生活質量，甚至導致化療終止。化療後，肺癌患者需要很長時間慢慢恢復體質。
約66%的非小細胞肺癌患者能忍受化療藥物3-4級毒性反應；
約10-14%的肺癌患者只能堅持1-2個療程的順鉑化療；
只有48-50%的患者可以完成化療方案的完整4個療程；
50%以上的非小細胞肺癌患者年齡在65歲以上，與年輕人相比，他們較難以堅持完成化療的完整療程，還有相當一部分老人不願意接受化療。
針對肺癌化療毒性和副作用，「補充治療」可以減輕化療症狀、促進機體恢復和提高生活質量。補充治療，也是一種輔助性治療，協助緩解症狀和減輕治療引起的副反應。中醫在非小細胞肺癌的補充治療上凸顯其作用，主要有中醫辨證藥物治療和六字訣康復訓練。
肺癌補充治療中的中醫辨證治療藥物
中醫診斷肺癌患者，主要有三個辯證，即氣虛證、陰虛證和氣陰虛證。
【氣虛證】：
- 主要症狀：咳嗽、大量咳痰、食慾不振、體虛衰弱、舌苔白和舌體肥大有齒痕。
- 次要症狀：自汗、稀便、脈細淺。
【陰虛徵】：
- 主要症狀：咳嗽、痰少、口乾、舌紅。
- 次要症狀：夜間盜汗、失眠、低熱、脈細數。
【氣陰虛證】：
- 主要症狀：咳嗽、痰少、體虛衰弱、口乾卻不煩渴。
- 次要症狀：自汗、夜間盜汗、舌赤紅或者舌有齒痕、脈細弱。
根據上述辯證，中醫肺癌辯證治療藥物主要針對調節胃、補氣、滋陰、解毒、消腫。
相比肺癌單一化療，中醫肺癌辨證治療藥物與化療聯合應用產生較少副作用，可以明顯改善化療引起的疼痛和腹瀉等症狀。但是，在聯合化療時，中醫肺癌辨證治療藥物也會出現噁心和嘔吐症狀。因此，在化療當天，建議停止聯合應用這些中藥，而是在化療後第一週內服用調理胃的中藥，減輕消化道反應、避免噁心嘔吐。在化療後2-3周可以服用中醫肺癌辨證治療藥物，不僅協助減少化療耐藥反應、減輕症狀、進化療藥物排出體外，還提高肺癌患者生活質量，並且幫助恢復患者體質和為下一個化療療程做準備。
肺癌補充治療中的六字訣康復訓練
「六字訣」養生法，又稱“吐納法”，不僅是傳統保健和健身訓練，也是一種呼吸功能訓練，是中國廣為流傳的傳統康復訓練。對於慢性肺部疾病，尤其是慢性阻塞性肺部疾病，在其肺功能康復上，六字訣發揮重要作用。它可以提高鍛鍊耐受力、緩解呼吸困難、增強呼吸肌力量，從而改善生活質量。在肺癌術後和化療康復期間，六字訣康復訓練已被肺癌患者廣泛接受。
六字訣練習，即分別在呼氣和吸氣時通過不同嘴型發出6種聲音“XU”、“HE”、“HU”、“SI”、“CHUI”、“XI” ，控制呼吸，調節和控制體內氣的升和降。它可以改善肺功能、調節血液循環、增進體質。從中醫角度解讀，六字訣有助於協調機體五臟六腑之間能量平衡和改善功能。六字訣訓練具體方法：
- 首先，熱身鍛鍊，活動下筋骨。
- 然後，進行六字訣訓練：呼氣時，發出“XU”、“HE”、“HU”、“SI”、“CHUI”、“XI”六個音；接著吸氣時，再次發出這6個音。共訓練30分鐘。
- 最後，放鬆肌肉和調整呼吸，大約5分鐘。
化療期間，每週4次30分鐘六字訣訓練，搭配一些增強體質鍛鍊，如深呼吸訓練、慢走和慢跑。
帶負荷的騎車鍛鍊，也是一個常見的肺功能康復訓練，但是它不適合非小細胞肺癌術後化療期間肺功能康復。低流量的呼吸康復訓練，比如六字訣呼吸功能訓練，更適合非小細胞肺癌患者術後化療肺功能康復。
總結
目前，非小細胞肺癌術後的EGFR-TKI靶向治療和PD-1/PD-L1免疫療法可以明顯提高患者生存期，但是，傳統化療仍是術後比較傾向的治療。化療毒性和副作用不僅影響患者術後生活質量，還影響患者完成化療方案的完整療程。中醫，作為中西醫整合醫學的一部分，其辨證治療藥物作為補充治療，不僅提高化療效果和減輕化療毒、副作用，還保證患者安全、有效完成化療方案的完整療程。傳統“六字訣”養生法，作為另外一種補充治療，是廣泛流傳的肺康復訓練，尤其對慢阻肺患者。六字訣訓練在改善肺癌患者術後和化療期間肺功能康復也有一定作用。中醫辯證治療藥物聯合六字訣訓練，不僅可以改善肺癌術後肺功能，還能減輕肺癌術後傳統化療藥物的毒性和副作用，幫助患者順利完成化療。因此，對於非小細胞癌患者的治療，應該綜合手術、化療、中醫補充治療進行全面治療，已取得好的療效和提高患者生活質量。
@頭條健康此文屬於北美小丫的系列醫學科普文章，用樸實的語言科普醫學知識，解讀老百姓常見的疾病。如果您喜歡，請您關注@“北美小丫”，謝謝！文章由北美小丫所著，文章版權歸屬於北美小丫，轉載時請註明出處（即，註明文章來源“今日頭條”和文章作者“北美小丫“），謝謝！
