孩子日夜啼哭、老人疼痛難忍,可能是這種病在作怪!

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腹股溝疝是普外科的常見病和多發病,如果嵌頓治療不及時將會導致嚴重的後果,手術是徹底治癒疝的唯一方法。

近年來,隨著腹腔鏡的興起,腹股溝疝的手術治療更多地青睞於腹腔鏡。瀋陽醫學院附屬中心醫院普外一科(甲狀腺、疝外科)副主任孫成林率先開展該類手術,取得了滿意的臨床療效。

典型病例:

女性患者今年56歲,因“發現右側腹股溝區可還納包塊3個月”,入瀋陽醫學院附屬中心醫院普外一科住院治療。

孫成林主任查房明確診斷:右側腹股溝斜疝,並行腔鏡下完全腹膜外無張力疝修補術(TEP),該術式填補了我院該項手術的空白。

該患者術後恢復順利,術後第二天換藥後即出院,恢復快,損傷小,得到該患者的好評。

TEP手術適用人群:

腹股溝疝臨床主要以手術治療為主。未滿 2 週歲的嬰幼兒或自身耐受力不強的老年患者適合保守治療,老年人保守治療只能延緩病情發展, 不能治癒疾病 , 其他患者均以手術治療為主。

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微創疝無張力修補術十大優勢:

(1)切口小。傳統疝修補術切口長約5-7cm,腔鏡微創疝修補術是3個小孔,其中1個1cm,另外2個各0.5cm。

(2)腹壁結構完整性保存,創傷小。傳統疝修補術需手術打開腹壁皮膚,皮下脂肪組織,肌肉筋膜等層從而進行內層缺損修補,而腔鏡微創疝修補是通過小孔直接進入缺損區域進行修補。

(3)術後疼痛輕。患者術後疼痛可分為急性和慢性疼痛兩種。急性疼痛發生術後3天以內,以24小時內最明顯,和手術切口及手術損傷有關。慢性疼痛多在術後3天以後發生的持續性慢性疼痛,病人往往坐臥不寧非常痛苦,疼痛多和髂腹下神經,髂腹股溝神經受損及刺激有關。腔鏡微創疝手術手術切口小,創傷小,發生急性疼痛輕微,慢性疼痛發生幾率低。

(4)術後恢復快。腔鏡微創疝修補患者術後疼痛輕微,6小時可下床活動進食,1天可以出院。

(5)感染髮生率低。腔鏡微創疝術後很少會發生切口脂肪液化,積液等,所以補片感染髮生率低,手術成功率高。

(6)美容效果好。腔鏡微創疝修補術切口非常小,癒合後基本看不到痕跡,美容效果好,更得到年輕患者的推崇。

(7)術後複發率低。腔鏡微創疝修補更符合疝修復原理,術後不僅患者舒適度高,複發率也非常低。

(8)對復發疝手術更具優勢。腔鏡微創疝修補由於是釆用後入路方法,複發性疝切口疤痕粘連對手術影響不大,同時又保持了原有的腹壁強度,復發疝進行腔鏡微創手術後複發率遠較開放傳統手術低。

(9)可一次性修補同時合併有多種疝的複雜疝。對於單側腹股溝複雜疝如同時存在腹股溝直疝,腹股溝斜疝,股疝,閉孔疝等,均可1次手術進行修補,這是傳統疝修補則不可能完成的。

(10)可不增加切口同時進行雙側疝修補手術。傳統方法進行疝修補需要做2個5-7cm的手術切口,一般需分2次進行手術。腔鏡微創疝手術可以一次性同時進行雙側腹股溝疝修復而不需要另外再做切口,這是傳統手術無法比擬的巨大優勢。

在科室主任孫成林教授的帶領下,瀋陽醫學院附屬中心醫院普外一科(甲狀腺、疝外科)秉承“治好每一例病人,讓每一位病人滿意”的理念,積極開展新業務新技術,業務水平及業務量取得長足的進步,在疝病微創手術中積累了多年的經驗,形成了自己的技術特色。

科室除了開展常規手術外,先後開展了三維立體補片疝修補術、腹腔鏡下無張力疝修補術(TEP)等手術,成功為眾多患者進行了各種疝的治療,顯著降低了手術後疝的複發率,有效地減少了術後患者的不適感,為各種“疝氣”患者帶來了福音。

本期名醫:瀋陽醫學院附屬中心醫院普外一科(甲狀腺、疝外科)副主任孫成林

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