昨天，接診了一個剛剛退休不久的患者，這位患者我很熟悉，以前身體很好，可以說是個運動健將。他說，近來頭總是暈暈沉沉的，走路有時方向會向一側偏離。問我要做什麼檢查，我分析他可能是腦血管出了問題，建議他去磁共振檢查，他問，做CT檢查可以嗎？
在普通人中，對於CT、磁共振、彩超等檢查方法常不瞭解，下面就腦部（頭頸部）血管檢查有哪些方法、各有什麼優缺點進行下綜述，算是普及一點醫學知識吧。
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1、頸動脈及椎動脈彩超：頸部供給大腦的血管，通常有頸動脈及椎動脈各兩條，共四條血管，任何一條閉塞或狹窄都可以引起相應的梗死灶；無創，準確性差，可以估計血流速度及血流量。三甲醫院檢查費用約170元。
2、TCD（經顱超聲多普勒）：顱內的雙側大腦前動脈、大腦中動脈、大腦後動脈、雙重椎動脈及基底動脈，可以通過多普勒來觀察血流的速度及頻譜的形態，來判斷是否有狹窄及代償情況。但多普勒跟操作者的水平密切相關。無創，準確性差。三甲醫院檢查費用約140元。
3、MRA（磁共振血管成像）：無創傷，可以不需要造影劑，清晰度比CTA（CT血管成像）差一些。假如靜脈注射造影劑，要比不用的，效果更好一點。三甲醫院檢查費用，注射造影劑頭部約1700元，頸部約1700元。不注射造影劑，頭部約900元，頸部約900元。
4、CTA（CT血管成像）：需要靜脈注射造影劑，有射線照射，清晰度比MRA好。三甲醫院檢查費用，頭部約1400元，頸部約1400元。
5、DSA（全腦血管造影）：診斷血管病的金標準（最清楚的手段）。通過股動脈或者橈動脈穿刺，注射造影劑來顯影血管，更能真實地看清楚血管的狹窄程度。有創檢查，股動脈穿刺術後需要臥床24小時，同時穿刺點需要加壓包紮，有射線照射，臨床上通常有指徵才做。三甲醫院檢查費用（頭頸一起），約7000-8000元。
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以上介紹的這些方法，臨床上怎麼選擇呢？
1、假如沒有臨床症狀，僅僅是擔心，查體性質的，或者篩選，可行B超檢查。
2、B超發現問題，需要進一步明確血管情況，可行MRA檢查。
3、需要內科處理，或者手術治療，或身體不能耐受全腦動脈造影者，可行頭頸CTA檢查。
4、需要手術處理，或者想明確血管情況，可行DSA檢查。當然，根據患者的病情，是否能接受DSA檢查，需要醫生決定。
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