原创： 石海鹏 精准备孕 1周前
今天的案例有些长，全文3500字左右。它是一个多囊女孩子从少女期开始到最后自然怀孕的完整经历。如果能耐心看完，您将有意外的收获，也许还会改变您现在及未来的生活。
楚楚，女，湖南人，1987年生，身高158厘米。
自述：我12岁时来第一次月经，刚刚开始来的时候不稳定，以为是发育不完全，也没有太注意。12岁左右的我到了冬天就手脚冰冷，离不开火炉，晚上洗完脚也是冰冷的，自己睡要2个小时左右才能稍微热起来。
青春期发育的时候，嘴巴周围、大腿上就长出很明显的毛发了，腋下的汗毛也比较多。还有每次洗头发、梳头发都会掉很多的头发，虽然总体发量还不错，但是看到满地的头发比别人掉的多，还是看着不舒服。
到了18岁时体重约在80斤左右，月经周期一般是40至50天，月经一次来7天，同时伴有痛经，家里人觉得不正常，就去中医那儿看，然后吃中药。
每次吃中药一个星期左右月经一般会来，但是停药后还是老样子。那个时候，我吃饭不多，而且胃口极差，家人都觉得我很虚。皮肤干燥，特别是冬天，腿部的皮屑很明显。
（点评：青春期多囊诊断比较严格，不过有相关的症状应该进行对应治疗。）
21岁时体重在82斤左右，这些特征我还是一样有。为了外观漂亮，我去拉面毛、刮腿毛、买脱毛膏。参加工作后坐办公室，运动量少了很多，慢慢地屁股上的肉多了，腰围开始变大，体重增加，加上工作需要晚睡，慢慢地会有种很累的感觉。
24岁左右时，月经还是不正常。我去三甲医院看了妇科，跟医生讲了我月经不调的经历，医生给我抽血做了性激素测定。
激素正常，就开了几颗黄体酮给我，说吃了会来月经。果真，吃了不到一个星期来了月经。从此，我维持月经的规律性基本靠黄体酮。
27岁时，我在一年内突然长胖了20斤，从86斤长到了106斤。虽然长胖了，但是也还能接受，主要是肚子和屁股上的肉多了很多，腰围大了很多，手也感觉是个小胖手，脸和充气了一样。月经还是不正常，闭经有时是3个月左右。
而且，我还有很严重的偏头痛，去看过很多医生，吃药，后来治好了些，但是遇风就会头疼，夏天不敢吹风扇。
（点评：刚参加工作时压力大，慢性压力会促进肾上腺分泌更多的皮质醇，促进胰高血糖素分泌并升高血糖，动员肝脏和肌肉储存的糖原入血。为了缓解压力和补充血糖，会促进食欲，爱吃零食，喜欢吃宵夜。加上运动减少，刚参加工作的新人，发生压力性肥胖的可能性特别高。）
30岁我结婚了，例行婚检，婚检检测TSH 4.5，建议我去大医院开药治疗，于是我2017年7月初就去了北大医院妇科内分泌看病，医生给我开了优甲乐，一天半片，同时我也跟医生说我还是月经不调，那天医生开单给我做了阴超，发现双侧卵巢多囊改变，左边和右边的小卵泡数目大于12颗。当天，医生给我开了地曲孕酮片催经，让我下次来了月经的第三至第五天去抽血。
（点评：中药和激素可以建立人工周期，维持月经的规律性，但是不能解决排卵异常的根本原因。所以吃药只能维持表面的正常。多囊的发生除了基因易感性以外，起到主要作用的是环境影响因素中的饮食、生活方式、慢性压力、营养、家庭社会关系、环境内分泌干扰物等因素。）
8月初，我月经来了，于第三天去抽血，复查甲状腺功能检查，TSH5.86。性激素六项检查，雌二醇<20 pg/ml、睾酮0.44ng/ml。胰岛释放检查（uU/ml），空腹9.5 ，2小时后的61.7和3小时后的34都超出最上限。当日医生给我开了地曲孕酮片和二甲双胍，自然试孕，地曲孕酮片是月经走后的第十六天开始吃，一天一片，二甲双胍是一天三次，一次一片，当时体重108斤。回家后，我就开始按照医生说的吃药，刚刚开始吃二甲双胍，腹泻很严重，刚刚吃完就要去厕所，而且拉出来的很稀。
9月初，我又去复诊，查看了下性激素，雌二醇在上升，孕酮还是比较低，我跟医生说吃二甲双胍腹泻不适应，医生让我改为一天两粒，同时记录每天基础体温。接下来的几个月，我还是一样的吃药，吃二甲双胍期间，我有瘦6斤左右。
2017年12月，我去复查卵巢仍然是多囊样改变。
2018年1月，医生又给我开了全套的性激素和胰岛素释放试验，结果出来睾酮更高了，胰岛素抵抗还稍微严重了一些，当时我很沮丧，我问医生，难道多囊就不能自然怀孕了？而且要一辈子月经不调，一辈子吃药来月经？医生回复我多囊就是月经不调，想怀孕就促排和试管，促排还是自己生的孩子，不要抗拒。
（点评：多囊5-10%有规律的月经，另外多囊并不是没有排卵，只是相当一部分是不知道什么时候会排卵，可能一年只有1-2排卵，因此多囊受孕困难。但是，如果胰岛素抵抗和内分泌异常没有改善，那么自然排卵的几率会很低。即使撞上了，受孕成功，那么自然流产的风险也很高。
多囊不孕的常规治疗，都要平衡内分泌、例如降雄；改善胰岛素抵抗，然后用促排药促使卵泡成熟并排出。有的人多次促排都不能成功，或者受孕后发生流产，那么一定要看看自己是否有胰岛素抵抗，是否有健康的生活方式？）
2018年元旦，我找到了贾睿玲老师，跟她说了我的经历，她详细询问了我一些生活方式的情况，问完后，贾老师对我说：“你这生活方式不合理”。
当时我就很诧异，其他女孩子也是这么过得，为何不对？于是她就跟我详细讲解了哪些做法是不对的，我心里想，反正医生也治不好，老是重复检查，重复吃药。
贾老师这些方法都是自然的，不吃药，不吃保健品，试试也无妨。于是从医院回来之后，我开始跟着贾老师调理。
调理的第一个月，我的问题很多，比如麦片是否可以选，选麦片好还是燕麦米好，喝纯牛奶还是酸奶好，运动是怎么样比较足够，是否要天天泡脚等，我几乎天天问贾老师，她都细心的一一为我解答。
在婚前我没有做过饭，做饭也是水平很低，为了精准的确认，我还买了厨房秤，买次买回来肉类都先称一下，米下锅也要称一下，家里人都觉得我活得好累，呵呵。
为了记录，我还特意把每天吃的内容记录到APP中，因为那里面没有家人，都是不认识的人，家人不知道我调理，看不到我照片，也不会笑话我。
就这样，我坚持了一个半月，春节回家过年，我第一次拒绝吃我妈煮的腊鱼腊肉酸菜，只吃各种新鲜食物，也就在春节那几天，我发现我的基础体温升了，36.7度维持了8天，月经周期也只有26天，我发现我自然排卵了，我很开心！！！我告诉了贾老师，我第一次检测到自己自然排卵了。贾老师让我继续坚持，慢慢地调理到月经规律。
在18年3月，到了排卵期，虽然有高温，但是没有持续高温，我很沮丧，又跟贾老师沟通了，经过贾老师的点拨我发现自己还是有点放松了，一定要找回上个月的用心，于是我又按老师的建议做了调整。5月初我又自然排卵了，而且高温期有11天左右，这回我的信心又来了，5月时，我的体重有下降，已经到了96斤了。
在7月初，我去医院复检顺便查了胰岛素情况，发现胰岛素抵抗已经完全消失了，数据都在正常范围内，睾酮也降到了0.29ng/ml。那一天，我真的是超级开心，我很开心的告诉了贾老师，她希望我继续坚持健康的生活方式。
（点评：世界卫生组织认为，人的健康、疾病和衰老都是由体内的基因和外在的环境因素共同决定的。在先天基因没法改变的条件下，后天生活方式的改变就是起到决定性作用的关键点。因此，生活方式管理是18年中国多囊诊疗指南中建议的一线治疗方法。）
在接下来的7月至12月，我的大姨妈都自己来，而且都有自然排卵，高温期都在11天至14天左右。而且从9月开始，白带拉丝情况很明显，完全是蛋清状，能够拉丝10厘米左右。从7-12月我都有试孕。
2019年1月底，快过年了，我提前回了老家，末次月经是12月19日，我以为我会1月底来月经，1月初我已经监测到有排卵了，同时发现体温越来越高，而且持续时间超过了17天。还出现乳房胀痛，我在想是不是怀孕了？
于是买了2个牌子的测孕试纸，测试后果然发现怀孕了。我整整调理了一年，在春节前发现怀孕，真的是个天大的好消息。开心！太开心！超级开心！
隔天，我就去医院抽血，当天就确定了宫内孕，而且孕酮数据也不低，一开始我在网上看到很多人说自己多囊孕酮低易流产，我也有这方面的担心，但是看到那些自己的数据后，也就放心了。孕早期虽然也有孕吐反应，但是总体还好，自己能做饭，吃的下。现在已经是孕中期，体重也保持的很好。
从2017年底的沮丧到19年自然怀孕，非常感谢贾睿玲老师的细心指导。营养医学真的是解决了困扰我多年的老大难问题，也让我以后更加有信心去面对以后得生活。现在我仍然遵守健康生活方式，感谢贾老师！
（点评：胰岛素抵抗和高胰岛素血症是导致多囊排卵障碍和月经异常的主要机制。改善胰岛素抵抗，就会改善内分泌，促进卵泡发育成熟，改善排卵障碍，提高活产的成功率。恭喜楚楚通过1年的健康管理，获得人生第一个宝宝。）
请注意：医学相关内容，请遵医嘱。
参阅文章：PCOS系列之—胰岛素抵抗，PCOS月经失调的第一黑手
PCOS系列之—胰岛素抵抗有办法应对吗？
感谢NIAS精准备孕项目组核心成员贾睿玲老师提供的案例，感谢楚楚的耐心配合。
