作者簡介
劉曉巍：醫學碩士，主任醫師，首都醫科大學附屬北京婦產醫院產三科主任。
王建東：博士，主任醫師，博士生導師。首都醫科大學附屬北京婦產醫院副院長。
我們在上一篇文章解答了四個熱門問題：是否需要做孕前體檢？提前多久備孕合適？高領會影響懷孕嗎？產前檢查有何必要？本期將解答另外四個問題，往下看看吧。
05瘢痕子宮要在孕前請醫生評估
瘢痕子宮包括既往剖宮產史或子宮肌瘤剔除史，而瘢痕子宮婦女生育二孩較完整性子宮更具複雜性和危險性。
具有剖宮產史的女性再次妊娠時容易發生瘢痕妊娠、兇險性前置胎盤、子宮破裂、產後出血、產時子宮切除、羊水栓塞等風險。
對於具有子宮瘢痕的女性再次妊娠時機，孕前應由醫生評估子宮瘢痕狀態，及時發現子宮憩室的存在，必要時孕前給予手術修補。
前次剖宮產史的女性生育二孩時間應間隔2~3年，為最佳受孕及生育時間，此時子宮的瘢痕肌肉化程度達最佳狀態，隨著間隔的延長瘢痕狀態越來越差。
如果前次剖宮產的理由再次妊娠時不復存在（如前次因臀位剖宮產），由有經驗的產科醫生進行評估後，條件允許的情況下，可在嚴密監測下選擇陰道試產。
06宮頸錐切術的孕婦要嚴密監測宮頸長度
隨著健康意識的提高以及國家兩癌免費篩查的開展，育齡女性宮頸上皮內瘤變（CIN）已成為生育婦女常見的婦科疾病之一，選擇宮頸錐切術保留患者生育功能是常用的治療方法。
由於切除了部分宮頸組織、縮短了宮頸的長度並降低了宮頸的承託力，容易引起妊娠期間宮頸功能不全而致流產或早產。
做過宮頸錐切的孕婦建議從孕12周開始每間隔2~4周進行經陰道超聲監測宮頸長度，如果出現漸進性宮頸縮短，應及時就醫，避免流產或早產的發生。
07第一胎髮生過妊娠期合併症要及時干預
再生育人群如果第一胎髮生過妊娠期糖尿病或妊娠期高血壓疾病，再發生的比率明顯增加，也可能會更嚴重。
孕婦應從妊娠早期開始合理飲食，監測體重，並應更重視妊娠後體重的管理，更重視對妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓的篩查。
必要時及早應用胰島素控制血糖或降壓藥物控制血壓，減輕對母兒的危害。
08給“老大”打好心理“疫苗”
計劃要二孩的家庭在做好迎接新生命的同時，也要關注“老大”的心理狀態及反應，充分溝通是家庭和睦的前提。
聰明的父母在孕育二胎之前，要為“老大”打好“心理疫苗”，把TA直接拉入迎接新生命的“聯盟”中。並賦予TA以前沒有的一些權利，讓TA體驗“我是老大，我很重要”的正能量，自然而然地接受將有一個弟弟或妹妹的現實。
當然也可以帶著老大一起去為老二購買東西、佈置房間，甚至可以帶領老大陪伴產檢，讓他聽到腹中胎兒的心跳，體會生命的奇蹟。還可以和TA討論未來對弟弟妹妹的教育意見，為日後的和睦相處打下良好基礎。
結語
在妊娠之前，夫妻雙方一定要了解相關問題，做好充分的準備，以保障妊娠的順利和安全。
