作者简介
刘晓巍：医学硕士，主任医师，首都医科大学附属北京妇产医院产三科主任。
王建东：博士，主任医师，博士生导师。首都医科大学附属北京妇产医院副院长。
我们在上一篇文章解答了四个热门问题：是否需要做孕前体检？提前多久备孕合适？高领会影响怀孕吗？产前检查有何必要？本期将解答另外四个问题，往下看看吧。
05瘢痕子宫要在孕前请医生评估
瘢痕子宫包括既往剖宫产史或子宫肌瘤剔除史，而瘢痕子宫妇女生育二孩较完整性子宫更具复杂性和危险性。
具有剖宫产史的女性再次妊娠时容易发生瘢痕妊娠、凶险性前置胎盘、子宫破裂、产后出血、产时子宫切除、羊水栓塞等风险。
对于具有子宫瘢痕的女性再次妊娠时机，孕前应由医生评估子宫瘢痕状态，及时发现子宫憩室的存在，必要时孕前给予手术修补。
前次剖宫产史的女性生育二孩时间应间隔2~3年，为最佳受孕及生育时间，此时子宫的瘢痕肌肉化程度达最佳状态，随着间隔的延长瘢痕状态越来越差。
如果前次剖宫产的理由再次妊娠时不复存在（如前次因臀位剖宫产），由有经验的产科医生进行评估后，条件允许的情况下，可在严密监测下选择阴道试产。
06宫颈锥切术的孕妇要严密监测宫颈长度
随着健康意识的提高以及国家两癌免费筛查的开展，育龄女性宫颈上皮内瘤变（CIN）已成为生育妇女常见的妇科疾病之一，选择宫颈锥切术保留患者生育功能是常用的治疗方法。
由于切除了部分宫颈组织、缩短了宫颈的长度并降低了宫颈的承托力，容易引起妊娠期间宫颈功能不全而致流产或早产。
做过宫颈锥切的孕妇建议从孕12周开始每间隔2~4周进行经阴道超声监测宫颈长度，如果出现渐进性宫颈缩短，应及时就医，避免流产或早产的发生。
07第一胎发生过妊娠期合并症要及时干预
再生育人群如果第一胎发生过妊娠期糖尿病或妊娠期高血压疾病，再发生的比率明显增加，也可能会更严重。
孕妇应从妊娠早期开始合理饮食，监测体重，并应更重视妊娠后体重的管理，更重视对妊娠期糖尿病和妊娠期高血压的筛查。
必要时及早应用胰岛素控制血糖或降压药物控制血压，减轻对母儿的危害。
08给“老大”打好心理“疫苗”
计划要二孩的家庭在做好迎接新生命的同时，也要关注“老大”的心理状态及反应，充分沟通是家庭和睦的前提。
聪明的父母在孕育二胎之前，要为“老大”打好“心理疫苗”，把TA直接拉入迎接新生命的“联盟”中。并赋予TA以前没有的一些权利，让TA体验“我是老大，我很重要”的正能量，自然而然地接受将有一个弟弟或妹妹的现实。
当然也可以带着老大一起去为老二购买东西、布置房间，甚至可以带领老大陪伴产检，让他听到腹中胎儿的心跳，体会生命的奇迹。还可以和TA讨论未来对弟弟妹妹的教育意见，为日后的和睦相处打下良好基础。
结语
在妊娠之前，夫妻双方一定要了解相关问题，做好充分的准备，以保障妊娠的顺利和安全。
