提到荨麻疹，很多人可能不清楚是什么，但说到风疙瘩、风疹块，大家就很熟悉了。
慢性荨麻疹反复发作，瘙痒剧烈，但是治疗效果却不佳，严重影响了患者生活质量。接下来我们就全面了解一下荨麻疹。
什么是荨麻疹
荨麻疹（有时称为风团）：是可以累及身体部位皮肤的血管反应性疾病，常表现为红色或白色隆起的红斑。
荨麻疹是一种常见病，20%-25%的人群在一生中发生过荨麻疹。约20%的患者伴有血管性水肿。
1、荨麻疹的症状
- 隆起的红斑，会瘙痒，颜色为红色或正常肤色；
- 按压后，红斑的中央呈苍白色；
- 皮疹会单独或多个出现，或聚集成团状；
- 皮疹通常会瘙痒，但有时会有针刺感或疼痛感。
2、以下症状可能是血管性水肿
- 嘴或眼周肿大；
- 手、脚、或喉部肿大；
- 呼吸困难、腹痛或结膜水肿。
少数情况下，喉部、舌头、或肺部的血管性水肿会阻塞气道，引起呼吸困难的症状。这种情况可能会危及生命。
荨麻疹的局部皮疹通常在24小时内消失，不留疤痕。新的皮疹可能在旧的皮疹位置上出现，此起彼伏，所以可能会持续数日或更久。
根据发作持续时间，我们将6周以内的荨麻疹，称为急性荨麻疹；6周以上的荨麻疹，称为慢性荨麻疹。
为什么会得荨麻疹？
本病病因不明，病情反复发作，病程迁延，除极少数并发呼吸道或其他系统症状，绝大多数呈良性经过。
荨麻疹的发生主要与两大因素有关，即诱导性和自发性因素。这两种原因都会引起免疫系统的异常或紊乱，使机体对外界因素甚至自身成分过度敏感，导致过敏症状的发生。
1、诱导性荨麻疹（外源性）
- 物理因素：摩擦、压力、冷、热、日光照射、皮肤受压、震动、及运动之后也可能出现荨麻疹，被称为物理性荨麻疹。
- 皮肤在被用力划写、搔抓或摩擦后，迅速产生风团及发红反应的情况叫做皮肤划痕征。皮肤划痕征是最常见的物理性荨麻疹，在一般人群中的发生率为5%。它不一定会引起瘙痒症状，而且有时候会与其他性质的荨麻疹同时出现。
- 食物：动物蛋白如鱼虾类、蛋类等，蔬菜或水果类如柠檬、芒果、西红柿等，以及酒、饮料等，腐败食物和食品添加剂等；药物：免疫介导的如青霉素、磺胺类、血清制剂、各种疫苗等，非免疫介导的肥大细胞释放剂如吗啡、可待因、阿司匹林等；
- 植入物：人工关节、吻合器、心脏瓣膜、骨科用钢板或钢钉及节育器等；
- 常见过敏原：花粉、动物皮屑、乳胶、昆虫叮咬。
2、自发性荨麻疹（内源性）
- 慢性隐匿性感染：细菌、真菌、病毒、寄生虫等感染，如幽门螺杆菌感染在少数患者可能是重要的因素；
- 劳累、维生素D缺乏或精神紧张；
- 针对IgE或高亲和力IgE受体的自身免疫反应以及慢性疾病如风湿热、输血反应、免疫系统疾病如系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎症性肠病、以及细菌或病毒感染如肝炎、HIV、巨细胞病毒和EB病毒、某些类型的癌症如淋巴瘤等；
- 基因：遗传性血管性水肿是一种罕见的遗传性（基因）形式的病症。它与某些血液蛋白质的低水平或异常功能有关，这些血液蛋白质在调节免疫系统的功能方面发挥作用。
通常急性荨麻疹常可找到原因，而慢性荨麻疹的病因多难以明确，且很少由变应原介导的Ⅰ型变态反应所致。诱导性荨麻疹，避免相应刺激或诱发因素可改善临床症状，甚至自愈。
荨麻疹可以在接触触发因素的几分钟内发生。也可能是接触后两个小时发生的延迟反应。
荨麻疹致命吗？
虽然全身风团发作伴随难忍的瘙痒会带来不适，但一般情况下，荨麻疹不会威胁生命；但在某些特殊情况下，荨麻疹仍有致命的风险。
严重的荨麻疹可伴发血管性水肿，常可影响消化道和呼吸道。
- 当胃肠黏膜水肿时，可导致腹痛、腹泻等症状。
- 当血管性水肿发生在舌、咽喉或者鼻黏膜甚至支气管黏膜等部位时，可引起这些器官组织的过度肿胀而堵塞呼吸道，出现气喘、胸闷、呼吸困难。
这种情况十分危险，一旦阻塞呼吸引起窒息，可迅速引起大脑及其它器官的缺氧，存在致死可能性。一旦出现喉咙水肿、呼吸困难的表现，务必立即至急诊或五官科就诊。这类病人应当及时治疗，必要时日常需规律服用相关药物以减少病情发作的可能性。
荨麻疹需要忌口吗？
1、荨麻疹患者可以喝酒吗？
荨麻疹患者必须戒酒！
因为酒精具有较强的刺激性，饮用后可加速血液循环、促进血管扩张，加重瘙痒的感觉甚至出现风团症状，容易导致荨麻疹的病情加重或反复。
同时，如果患者还在服用药物，则容易与酒精发生相互作用，影响药效，并可加重肝脏代谢负担，引起危害。所以如果饮酒的习惯继续保持着，那么病人的病情将很难达到稳定和康复的阶段。
2、荨麻疹可以抽烟吗？
在香烟辅料中，含有至少三种可能会引起过敏反应的致敏原：薄荷脑，非缀合性脂肪醛和一种特异糖蛋白。
- 薄荷脑是引起荨麻疹重要过敏原，如果进入人体则可能诱发荨麻疹；
- 很多香烟中含有非缀合性脂肪醛，吸烟时可在接触香烟的手指及唇部引起刺痒感，造成局部不适，甚至引起全身荨麻疹发作；
- 烟叶中还含有一种分子量为18kd的糖蛋白，此种蛋白可以引起约1/3的吸烟者或非吸烟者过敏，呈现皮肤反应阳性。
- 长期吸烟还会导致人体免疫系统功能紊乱，加重过敏反应，加重荨麻疹的症状，因此，无论是从单一疾病而言，还是从总体健康来看，荨麻疹患者都应该尽量减少吸烟。
3、荨麻疹患者可以吃海鲜吗？
荨麻疹的发作与海鲜并没有直接关系。
虽然海鲜中确实可能存在一些动物蛋白容易引发过敏，但如果明确荨麻疹的过敏与海鲜无关，那么即使进食，一般也不会对病情产生太大影响。
若患者想知道自己荨麻疹的发病和海鲜是否有关，既可以根据过往的经验大致判断自己是否对其过敏，也可以依靠过敏原检测得知。一旦明确自己对海鲜不过敏，多数情况下不必担心，可根据自身意愿选择是否进食。
不过临床上确实有荨麻疹患者吃了海鲜等食物后加重，这是因为患者对这些食物里的部分蛋白过敏，具体是否过敏，以及过敏程度，都是因人而异的。
但其它的食物，如牛羊肉等大多数病人其实是可以吃的。慢性荨麻疹与胃病有关，解决胃病对荨麻疹的治疗将有很大的帮助。
4、患者可以喝牛奶、吃鸡蛋吗？
若儿童患上荨麻疹，且反复发作或伴有其他过敏性疾病，我们建议家长能在日常生活中注意观察，或及时带患儿至医院就诊，完善过敏原检查。
在过敏原检查项目中常常包括牛奶和鸡蛋，若结果显示存在过敏，则应当予以忌食。
但需要注意，儿童时期是生长发育最为旺盛的阶段，盲目的忌口可能会影响儿童正常的营养摄入，反而不利于孩子的健康。
如果孩子确实对牛奶鸡蛋过敏，为了保证其足够的营养摄入，可以寻求抗过敏奶粉之类的替代食物，或者是在保证病情不加重的情况下尝试少量进食，具有一定的脱敏效果。
医知伴温馨提示：急性荨麻疹与过敏、感染及食物不耐受关系密切，但慢性荨麻疹仅有约10%的患者与过敏相关，其余患者多是自身免疫异常。所以患上荨麻疹，完全没有必要进行大规模的过敏原检测。患者应该结合病史和食物日记等进行有针对性的检测，来明确诊断及寻找可能的病因。
荨麻疹发作期的皮肤护理
1、洗澡水温度不要太高
得了荨麻疹，可以洗澡，水温一般控制在42℃以下。过高的水温会导致血管扩张、加速血液循环，反而会影响病情缓解甚至加重荨麻疹的发作。
2、忌用碱性强的洗浴用品
洗澡时，不要用硫磺皂或者碱性较强的沐浴露用品，会对敏感的皮肤产生刺激，诱发过敏症状的产生。另外荨麻疹发作期间，在洗澡时应尽量减少用力擦身的动作，荨麻疹中有一种类型称为人工性荨麻疹，也就是常说的“人工划痕症”，常常会伴随荨麻疹一起存在，如果用力抓挠，容易引起风团和瘙痒，加重病情。
3、晒太阳要有度
在诸多类型的荨麻疹中，有一种日光性荨麻疹，这种荨麻疹常常是由于人体对日光中的紫外线敏感所致。
当患者的皮肤暴露于日光数分钟后，就可在局部迅速出现红斑、风团伴瘙痒等荨麻疹表现。因此，日光性荨麻疹的病人是不应该晒太阳的。
对于大部分荨麻疹患者，晒太阳一般不会引起病情的明显加重，但具体情况因人而异。有些患者对紫外线敏感度较高，在日光照射后会有局部皮肤潮红、刺痛等不适感，由于在荨麻疹发作期间机体处于敏感时期，这种刺激可能会引起皮炎等其它过敏性疾病，因此这类患者应当根据自身情况进行适当的避光防护。如果对日光不敏感，则可以正常生活工作，同时也应注意避免暴晒。
荨麻疹居家护理
1、避免已知的触发因素
包括食物、药物和环境因素，如过去曾诱发过荨麻疹/血管性水肿的过冷/过热的环境。
2、养成记录的好习惯
如果你认为食物是触发因素但不知道具体是哪种，你可以做一个食物日志，详细记录食物与荨麻疹症状的关系。
3、穿着宽松的棉制服装
避免穿着紧的、粗糙的、容易摩擦皮肤的、或麻织衣物。这样能帮助缓解和避免皮肤的不适。
荨麻疹的治疗
先给大家吃颗定心丸。
中国医师协会皮肤科分会进行的一个大规模临床研究显示：90%的荨麻疹患者可以在5年之内痊愈，仅有10%的患者病程超过5年。
1、急性荨麻疹
医生会首先祛除病因，治疗上首选第二代非镇静抗组胺药，常用的第二代抗组胺药包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、咪唑斯汀、苯磺贝他斯汀、奥洛他定等。
在明确并祛除病因以及口服抗组胺药不能有效控制症状时，可选择糖皮质激素。
2、慢性荨麻疹的治疗
慢性荨麻疹是一种慢性疾病，病程较长，它与高血压、糖尿病等慢性病一样。与治疗高血压和糖尿病等疾病的药物相比，抗组胺药物的安全性相对更高一些。
慢性荨麻疹治疗时间长，疗程一般不少于1个月，必要时可延长至3 ~ 6个月，或更长时间。
首选第二代非镇静抗组胺药，治疗有效后逐渐减少剂量，以达到有效控制风团发作为标准，以最小的剂量维持治疗。当第二代抗组胺药常规剂量使用1 ~ 2周后不能有效控制症状时，考虑到不同个体或荨麻疹类型对治疗反应的差异，可更换抗组胺药品种，或联合其他第二代抗组胺药以提高抗炎作用，或在获得患者知情同意情况下将原抗组胺药增加2 ~ 4倍剂量。
国外有研究显示，部分难治性慢性荨麻疹采用补骨脂素长波紫外线（PUVA）或中波紫外线均有一定治疗作用，并以PUVA疗效更佳。
3、特殊人群的治疗
妊娠期应尽量避免使用抗组胺药。
但如症状反复发作，严重影响患者生活和工作，必须采用抗组胺药治疗，如氯雷他定、西替利嗪和左西替利嗪。
无镇静作用的第二代抗组胺药也是治疗儿童荨麻疹的一线选择。同样，在治疗无效的患儿中，建议在患者监护人知情同意的情况下酌情增加剂量（按体重调整）。
对于合并肝肾功能异常的荨麻疹患者，应根据肝肾受损的严重程度合理调整抗组胺药物的种类和剂量。如依巴斯汀、氯雷他定等主要通过肝脏代谢，西替利嗪等则经由肾脏代谢，在出现肝肾功能不全时，这些药物应酌情减量或换用其他种类抗组胺药物。
医知伴友情提示：以上所有药物均需在医生指导下使用，身体出现不适，请第一时间去医院挂号，找专业医生问诊。
对于患者而言，应该树立战胜疾病的信心，不要盲目的忌口及寻医问药，应该针对病史及个人情况，选择合适的生活方式，在医生的指导下进行个体化治疗，切忌讳疾忌医或者过度治疗，甚至滥用激素。
以上文章内容仅作为参考。
参考资料：
1.中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹研究中心. 中国荨麻疹诊疗指南（2018版）[J]．中华皮肤科杂志，2018, 52（1）: 1-5. doi：
10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2019.01.001
2.Mayo clinic. Hives and angioedema
3.UpToDate. New-onset urticaria
