唐文 深圳市龍崗區第六人民醫院
目前尿石症在人群發病率約2%-3%，結石形成原因錯綜複雜。簡單說，主要由於一些較難溶解的物質（如草酸、磷酸鈣、尿酸等）逐漸從尿液中析出，形成微小的結石，日積月累堆積成大小不一的結石，有些患者因為突發腎絞痛到醫院就診。
目前我們處理結石方法有:1藥物治療2體外衝擊波碎石3經皮腎鏡碎石取石4輸尿管鏡碎石取石5經腔鏡輸尿管取石6開放手術。患者從身體創傷和經濟角度考慮在沒有引起腎重度積水或梗阻造成腎功能受損時，一半患者都會優先選擇藥物保守排石。
藥物治療尿結石傳統治療中藥對泌尿繫結石的排出有較好的作用，如金錢草、車前子、雞內金、排石顆粒等。目前上市的枸櫞酸氫鉀鈉顆粒（友來特）對尿酸結石和胱氨酸結石有很好溶解作用，對PCNL術後殘餘結石也有很好的溶石和排石效果。口服枸櫞酸氫鉀鈉（友來特）增加尿液PH值和枸櫞酸根的排洩減少尿液的鈣離子濃度，友來特誘發的變化使尿液中形成結石的鹽不易形成結晶，所致的鈣離子濃度的減少能降低尿液中能形成結石的鈣鹽飽和度。友來特能使尿PH值的升高能增加尿酸和胱氨酸結石的可溶性，對結石的預防也起到很大作用。
口服枸櫞酸氫鉀鈉我們應該注意哪些情況:1g枸櫞酸氫鉀鈉含鉀0.172g，含鈉0.1g，對於有患有高鉀血癥或者腎衰的患者我們需要慎用或者在監測電解質的情況下使用，避免產生高鉀血癥對心臟及其他臟器造成損傷。如果患者患有胃病同時在口服相關含鋁離子藥物進行治療胃病期間應需注意:枸櫞酸藥物與含鋁的藥物同時給藥會增加鋁的吸收，可能會導致鋁離子中毒，如果同時使用這兩種藥物，兩種藥物之間時間間隔至少需2小時。臨床上有患者會直接將枸櫞酸氫鉀鈉顆粒吞服，這樣會增加枸櫞酸氫鉀引發輕微的胃部不適或疼痛。正確方法需將其溶解在溫水中口服，可降低不良反應。
