文 | 王曉麗
審 校 | 範穎
北 京 大 學 首 鋼 醫 院
封 面 漫 畫 | Bururu
配 圖 | 源 自 網 絡
咱們的《婦產科醫生範穎》公眾號後臺免費為大家提供諮詢服務，前兩天，有位特別緊張的孕婦問道："大夫，我做大排畸超聲檢查的時候，提示胎盤厚4.5cm，是代表著胎盤早剝嗎？"我們給予耐心解答之後，孕婦放心了。
今天，咱們就聊聊什麼是胎盤？胎盤增厚代表什麼意義呢？是不是胎盤厚就表示了胎盤早剝呢？
胎盤
胎盤，是一種特殊的“臨時過渡性器官”，因懷孕而產生，形成於孕6-7周，隨分娩結束而離開母體。
它作為一個臨時中介，主要作用是使胎兒從母體獲得營養和氧氣，並把代謝廢物排出，同時對胎兒有一定的保護作用；它直接影響胎兒的生長和發育。
胎盤呈扁圓形盤狀，如同一塊兒充滿血液的海綿，中間厚，邊緣薄，孕10周之後超聲才可以清楚的看到，測量胎盤厚度時最好選擇臍帶附著點附近，正常胎盤厚度的變化範圍較大，但通常來說，胎盤厚度差不多是與妊娠週數相當（±10mm），如孕21周胎盤的厚度大約11-31mm，而胎盤厚度通常不超過45-50mm。
胎盤增厚
胎盤增厚，分為均質性和非均質性。
常見的均質性胎盤增厚原因為糖尿病（尤其是妊娠相關性糖尿病）、妊娠合併貧血或胎兒貧血、胎兒水腫、感染（如梅毒、TORCH感染）、胎兒生長受限、巨大兒、胎兒心力衰竭、罕見的染色體異常以及特發性的（原因尚不明確的）。
而非均質性的胎盤增厚主要見於胎盤早剝、葡萄胎、胎盤血管瘤等情況，在胎盤增厚的同時，常常伴有胎盤內部或後方的結構的異常！
當發現胎盤增厚時怎麼辦呢？
首先要去找醫生！一般情況下，醫生會核對孕周和胎盤厚度，明確胎盤是均勻性增厚還是侷限性增厚、胎盤內部及後方的結構如何，並仔細查看胎兒發育情況，關注是否有胎兒水腫或畸形；
其次，他們會進行血糖、溶血、貧血、感染、免疫等指標的相關性檢查；再結合孕婦的基本情況和病史，綜合分析胎盤增厚的原因！
提醒大家警惕：胎盤增厚，還有一個非常急、非常兇險的病因--胎盤早剝。
正常情況下，新生兒生後啼哭了，胎盤才開始剝離。
而胎盤早剝指孕20周後胎兒尚在子宮內，還依賴胎盤供應養料、氧氣的情況下，在胎盤附著在子宮的地方出血了，使胎盤部分或全部剝離了下來，就像吸盤從牆上掉下來，將影響寶寶養料和氧氣的供應，嚴重時將會危及媽媽和寶寶生命的！
所以再強調一下，發現胎盤厚了，趕緊找醫生！
哪些人群容易發生胎盤早剝呢？
這類患者多有以下問題（如高血壓病、慢性腎臟疾病、糖尿病等）或危險因素（如吸毒、抽菸、嗜酒、高齡等），造成胎盤血管痙攣硬化、脆性增加等，發生自發性胎盤剝離，或在外力撞擊下（如腹部外傷）、子宮靜脈壓突然升高（孕婦長期處於仰臥位）或宮腔壓力驟減（如胎膜早破時羊水迅速大量流出）時發生胎盤剝離。
臨床表現多有腹痛和背痛、陰道出血等不適。超聲檢查常提示胎盤非均質性增厚，胎盤與胎盤後的血塊混合在一起，不容易區分出來！
所以提醒準媽媽，養成良好的生活習慣，定期產檢，配合醫生治療基礎病！
綜上，胎盤增厚的原因比較複雜，需結合多方面的因素分析，有的需要及時處理，有的需要動態觀察，準媽媽們不必因為一個數值偏高而過分緊張！
但提醒準媽媽們看病就醫應該向醫生提供所有的疾病信息，千萬不要隱瞞病情；有情況、有問題、有不舒服及時找醫生，醫生自然會根據個體的具體情況，找出病因並對症處理的！
準媽媽應該聽從醫生的治療安排！畢竟媽媽和寶寶的安全和健康是整個家庭所期許的，也是每個醫生所希冀的！
如果您還有疑問，可以在後臺提問進行諮詢~
