团体意外险和雇主责任险,企业该如何选择

企业为了转移用工风险,通常会为员工购买团体意外险,而对于雇主责任险,很多企业主可能并不知道,也不清楚二者的区别。

团体意外伤害保险,是一种以团体方式投保的人身意外保险形式,而其保险责任、给付方式与个人意外伤害保险相同。

雇主责任险,是以被保险人对其所雇用的员工,在受雇期间从事相关工作时,因意外事故或职业病导致伤残、死亡或其他损失的赔偿责任为保险标的的保险。

我们先看下这张对比图。

团体意外险和雇主责任险,企业该如何选择

可以看出,雇主责任险更多的是保障企业应该承担的责任,而团体意外险更多的是一种员工福利性质。

《劳动能力鉴定标准》是根据《工伤保险条例》制定的,针对的是由于工伤导致的伤残。

《人身保险伤残评定标准》是由保险行业协会和法医学会联合制定的,针对的是非工伤的。

前者更为全面、细致,同一程度的轻微伤残,有可能出现这种情况,前者可以评定伤残等级,而后者达不到伤残等级。

团体意外险和雇主责任险,企业该如何选择

例如,我在工作中受伤,经《劳动能力鉴定标准》鉴定为10级伤残,而按照《人身保险伤残评定标准》,无法鉴定伤残等级,结果就是雇主责任险可以理赔该项,团体意外险无法理赔该项。

根据《工伤保险条例》,职工因工致残,被鉴定为五级至十级伤残,职工本人提出解除劳动、聘用合同的,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。团体意外险,是没有该项责任的。

总结下,真正的雇主责任险,其产品的设计,是契合、补充《工伤保险条例》中企业应该承担的责任,从而真正转移企业的风险。

为什么说“真正的”,因为市场上的有些雇主责任险,仅仅是变更了名称而已,其保险责任和团体意外险差异不大。

最后,我们通过一个例子,来看看两者的区别。

团体意外险和雇主责任险,企业该如何选择

A先生就职于某公司,公司所购买的某款雇主责任险,意外身故或伤残保额为20万元,月误工费保额4000元,住院津贴每天100元。

在一次工作期间发生意外,A先生被鉴定为工伤九级伤残。合理且必要的医药费用为5000元,其中社保内3000元,社保外2000元。治疗、康复共计100天,住院50天。

此案例中,暂不涉及法律诉讼费、救护车费、转住院费、护理费等。

理赔情况如下:

意外伤残:4万元。(200000*20%=40000)

一次性就业补助金:5万元。(按等级定额赔付)

意外医疗报销:5000元

误工费:13333元。(4000/30*100=13333)

住院津贴:5000元。(100*50=5000)

假如该公司购买的是团体意外险,那理赔就不包含一次性就业补助金和误工费,需要公司来承担。意外医疗费用的报销,也只能按照社保内的3000元为基数,扣除免赔额,再乘以赔付比例来报销。

同样是雇主责任险,不同保险公司的不同产品,保险责任也会存在很多差异。在选择时,应当和销售人员充分、反复沟通,仔细阅读保险合同条款。


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