近日，中國醫師協會腎臟內科醫師分會在京召開，總結了關於腎臟內科領域國內外一些科學技術研究的最新進展及應用情況。其中總結報告了“作為首個降糖藥的腎臟結局研究（英文簡稱CREDENCE 研究）”的最新進展。
報告的主要內容即SGLT2 抑制劑——卡格列淨在腎病領域內及最新研究進展，效果喜人。
卡格列淨——被稱為腎病領域的“神藥”
在介紹這款“神藥”之前，先來了解一下研究的背景。
作為首個降糖藥的腎臟結局研究，CREDENCE 研究覆蓋面非常廣，涉及到34個國家和地區，在690家醫療中心進行研究。
主要是針對的人群為患有二型糖尿病（T2DM）及慢性腎病合併症的成年患者。同時滿足評估腎小球濾過率（eGFR）在30-90之間 ，尿白蛋白/尿肌酐（UACR）比在300-5000 mg/g 直接的條件，治療期間兩組患者都充足劑量的進行了RAAS抑制劑治療。
測試結果主要是觀察降低腎病終末期的風險、血肌酐升高速度及腎病死亡風險比率。
接著來說，卡格列淨在治療糖尿病、腎臟病中是如何發揮作用的？
列淨類藥物均屬於SGLT2 抑制劑，也就是鈉-葡萄糖協同轉運蛋白抑制劑。主要是通過抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，讓更多的葡萄糖直接從尿液中過濾出體外，來維持血糖的平穩。
顯然這類藥物可以直接作用於腎臟來調節血糖，那麼也就給改善腎功能提供的直接有力條件。研究表明可以延緩腎小球濾過率的下降，同時保護近曲小管的重吸收能力，進而保護整體腎功能。
在最終的研究結果上也證實了這一點！
結果顯示：對於腎小球濾過率處於不同水平的腎病患者，下降速度均顯著延緩。且腎小球濾過率處在30-45之間的患者延緩更加明顯。同時顯著減低了尿白蛋白肌酐比的值。
同時降低了肌酐迅速升高、加速尿毒症及腎病嚴重心血管病併發症的發生風險。
最讓人欣慰的是，卡格列淨在治療腎病方面，對腎功產生獨立有益作用！
卡格列淨及其他列淨類藥物本身是以降糖藥的身份“面世”。如今已研究證明，可以用於改善腎小球濾過率，延緩腎功能進展的治療。最讓人欣慰的一點是，保護腎功能的作用，與降低血糖、血壓的水平沒有明顯相關性，也就是說即使血糖下降不很理想，仍然會起到獨立作保護腎功能的作用。
卡格列淨——治療糖尿病腎病的希望
很多腎友都期待新藥的問世，但卻不知道自己能不能用？
此類藥物目前主要是針對2型糖尿病腎病患者及高血壓腎病患者降血壓比較有效。
eGFR在30-60之間的腎友，無論有沒有明顯尿蛋白都推薦使用；
eGFR低於30，且尿蛋白定量超過0.3g，此時建議每天給予100mg治療。
卡格列淨在治療其他原發性腎病方面的研究還存在空缺，仍需要進一步的探查。但在降低蛋白尿、延緩腎功能方面的作用是不容置喙的。
也給腎病治療又帶了難得的一絲曙光！
腎友們還有其他腎病治療問題如降尿蛋白、降肌酐、腎衰竭等，可點左下方“瞭解更多”留言！
