一、面瘫概念
即面神经麻痹（周围性）。以口角喎斜、眼睑闭合不全为主要表现的病症。
面瘫
二、病因病机
- 中医：多由劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热之邪乘虚入中面部经络，气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现喎僻。
- 西医：①感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起；②耳源性疾病，如中耳炎；③自身免疫反应；④肿瘤；⑤神经源性；⑥创伤性；⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；⑨血管机能不全；⑩先天性面神经核发育不全。
三、临床表现
症状：
- 发病突然，常于夜间发病
- 患侧面部板滞、麻木、松弛
- 食物停留于患侧齿颊间
- 患侧耳后、耳下、面部疼痛，舌前 2/3味觉减退或消失，听觉过敏
- 或伴流泪、流涎
体征：
- 额纹变浅消失
- 眼睛闭合不良， 眼裂变大
- 鼻唇沟变浅或消失
- 人中沟歪、露齿时口角歪向健侧
- 蹙额 、皱眉、吹口哨、鼓颊困难
面瘫患者针灸治疗
四、周围性面瘫VS中枢性面瘫
- 周围性面瘫（ 面神经核下瘫）表现为病变同侧全部表情肌瘫痪，如额纹消失、不能闭眼及皱眉、鼻唇沟平坦、口角上提障碍、鼓腮无力等。根据受损部位的不同，核下性面瘫可伴有听觉改变、舌前2／3味觉减退以及唾液、泪腺分泌障碍。
- 中枢性面瘫（面神经核上瘫）表现为对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪，如鼻唇沟平坦、口角上提障碍、鼓腮无力等，而额纹仍存在，并常伴有与面瘫同侧肢体的瘫痪，而无味觉和唾液分泌障碍。
五、分期
① 发展期，又称急性期或面神经炎性水肿 进展期，时间为7天左右(1周)
② 静止期，为发病后7～20天
③ 恢复期，发病20天以上
六、治疗
急性期：主要是控制组织水肿，改善局部血液循环，减少神经受压
- 用地塞米松10mg静滴，连续7-10天;
- 口服泼尼松30mg每天顿服或分2次服，连服5d，渐减量停药，疗程共10-14d;
- 联合抗病毒药物更佳，常选用阿昔洛韦或病毒唑口服或静滴。
- 此外，给予维生素B1 100mg肌注，每日1次。
中医针灸治疗：（面瘫治疗的针刺最佳时机是急性期）
- 早期浅刺、轻刺激、泻法，辩证风寒可加灸法，辩证风热用刺血法；
- 中后期补法，透针、灸法、拔罐（温针灸或隔蒜灸）；
面瘫患者接受针灸治疗
（共同学习，若有不足之处，望指正）
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