非甾體抗炎藥（NSAIDs），是強直性脊柱炎治療指南里推薦的第一個藥物。在日常生活中，我們比較常用到的非甾體抗炎藥主要有美洛昔康、布洛芬等等。
非甾體抗炎藥的作用機制
非甾體抗炎藥的作用是解熱、鎮痛、消炎，可以達到緩解強直性脊柱炎患者發病時疼痛的目的。
炎症介質主要由花生四烯酸代謝產生，花生四烯酸在炎症時主要代謝途徑是環氧化酶途徑和脂質氧化酶途徑，而非甾體抗炎藥主要針對的是身體裡面的環氧化酶-2（COX-2），通過抑制環氧化酶-2的功能，從而降低花生四烯酸的代謝，炎症細胞裡的炎性介質濃度就會降低。
所以服用非甾體抗炎藥以後，身體裡面的炎症就會得到一定程度的抑制。
長期服用非甾體抗炎藥，並不能治癒強直性脊柱炎
但是根據我個人的觀察，長期服用非甾體抗炎藥，雖然可以在一定程度上緩解患者的疼痛，提高生活質量，但長期使用並不能達到治癒疾病的目的，也不能達到臨床治癒的目的。
並且，強直性脊柱炎是一個免疫疾病，病因比較特殊，如果不是從病因上面來消除炎症，單純使用非甾體抗炎藥是不能實現治療強直性脊柱炎的目的。所以，即使服用非甾體抗炎藥，身體裡的炎症，比如腱止點炎，還是會持續地加重，長期服用非甾體抗炎藥不加用其他藥物的話，療效都是比較弱的，達不到預期目的。
為什麼我建議強直治療中，少用非甾體抗炎藥？
我之所以不建議大家長期使用非甾體抗炎藥，主要是從兩個方面來考慮：
第一，它可能會掩蓋症狀。
因為長期服用非甾體抗炎藥，你身體裡面正常的疼痛反應被掩蓋了。如果這個疾病還在進展，當你服用非甾體抗炎藥以後，你感覺不到疼痛，那你就不會去採用其他的治療方法來壓制這個疾病，讓炎症得到有效抑制。等你吃了非甾體抗炎藥一段時間後，疾病如果進展到非常嚴重的程度，再進行對因治療，如果非常嚴重以後，再回過頭來考慮對因治療，就可能會貽誤了最佳的治療時間。
第二點就是長期服用安全性的問題。
長期使用非甾體抗炎藥，會帶來其他的一些問題，最常見的問題就是胃腸道副作用，不少病人在使用非甾體抗炎藥1周到4周內，會出現上下消化道潰瘍、十二指腸潰瘍或胃潰瘍，帶來的副作用還是比較嚴重的。雖然在使用非甾體抗炎藥的時候，加用奧美拉唑奧美拉唑、蘭索拉唑等等這些藥物，可以一定程度上地抑制非甾體抗炎藥的副作用，讓藥物對消化道的傷害小一點，但也並不能夠完全地遏制併發症的發生。另外，長期使用非甾體抗炎藥還有可能增加心血管疾病的風險，比如，心肌梗塞、高血壓、腦梗，此外還有腎功能障礙等等這些問題。
所以，我個人認為，在強直性脊柱炎的治療中，長期使用非甾體抗炎藥要注意安全性，並儘量少用。
