生活百老匯
隨著老齡化不斷深入，越來越多家庭面臨著老年人養老的問題，為了更好地為大家答疑解惑，我們與江蘇健康廣播《生活百老匯》一起打造了“5分鐘養老難題答疑”欄目，由南京歐葆庭仙林國際頤養中心主管醫生齊海玲和護士長祁佳解讀案例。您如果有養老問題，歡迎留言！
04 本週案例
“我和我老伴兒今年都80多歲了，以前我們倆是文藝工作骨幹，可現在身體都不好。他有高血壓、冠心病、前段時間還做了腸梗阻手術，現在生活不能完全自理。我自己也有頸椎病，又要照顧他、又要做家務，說實話真的很吃力。現在我們的兩個女兒也都退休了，正忙著帶孫子，我們也不能總是麻煩她們。我老伴兒這種情況，我該怎麼辦？”
主持人：祁護士長，作為養老院的從業人員，能不能給他們一些建議呢？
護士長：高齡夫妻中一人失去自理能力，另一人照顧，是常見的情況。案例中這位長輩在照顧老伴兒時遇到很多困難，我建議可以適當考慮尋求專業幫助。
我們首先要分別瞭解兩位長輩各自的疾病史、自理能力、用藥狀況、認知水平、情緒心理狀況等，然後建立合理的照護計劃，要注重日常生活能力訓練與恢復。
主持人：請問這裡所講的日常生活能力是指什麼？
護士長：日常生活能力其實就是每個人的基本生活技能，對於日常生活能力的評估是
老年綜合評估中最主要的內容之一，對老人如廁、進食、穿衣、洗漱等能力進行打分。比如我們常用Barthel量表評估日常生活能力ADL，最終得分100分表示完全自理，0分則表示完全依賴，不能自理。40分以下者有功能重度受損，41～60分者有ADL功能中度損害，61分以上者有ADL功能輕度損害。
主持人：那麼案例中這位老年人屬於哪種情況？應該怎麼照護？
護士長：這個案例裡涉及到的長輩應該是術後康復期。通過描述，我估測屬於半失能的狀態。
在我們機構內如果遇到類似情況的長輩，建議除了專業的康復訓練外，也鼓勵他多多主動進行日常活動。
我們會先根據他現有的生活能力制定計劃，比如：老人手術後，可能由於臥床時間延長，下肢運動能力下降，需要坐輪椅，但他的雙手活動是正常的，那我們會鼓勵老人自己洗漱，自己吃飯。洗澡時，自己先清潔能清潔到的身體部位，我們再為其清潔其他部位，或者對清潔不乾淨的部位再清潔一次。
主持人：但是這樣會不會有安全隱患？
護士長：是的，因此照護者應該在輔助他們自己完成動作的同時確保安全。
比如洗漱時，安置老人坐於有扶手的椅子上，與洗漱臺距離、高度合適。
洗澡時，陪伴在旁，協助調節水溫，遞毛巾，防止發生頭暈等意外。
洗澡後，協助穿衣服，尤其是褲子、襪子等，避免老人穿衣時一些動作造成跌倒，或者穿衣時間過長而受涼。
如果老人自己進食吃飯時間較長，我們需要關注飯菜溫度，避免吃冷食引起胃腸道不適。
雖然這樣看上去既沒有給老人“省事”，也沒有給照護者“省事”，但是這樣可以讓老人在有安全保證的情況下儘可能使用現有能力，避免失能情況加重，對維持老人的生活質量非常重要。同時應在這個過程中給予老人認可和鼓勵，幫助他們增強自信心。
主持人：也就是說我們應鼓勵老人儘量自己完成力所能及的事，從而保持日常生活能力。我們常說
“用進廢退”就是這個道理。感謝祁佳護士長的解答。讀者朋友如果有其他養老問題歡迎提問！
補充知識
# 什麼是ADL？
日常生活活動能力ADL(Activity of Daily Living)是指人們在每日生活中，為了照料自己的衣、食、住、行，保持個人衛生整潔和進行獨立的社區活動所必須的一系列的基本活動。是人們為了維持生存及適應環境而每天必須反覆進行的、最基本的、最具有共性的活動。
# 什麼是Barthel量表?
Barthel日常生活活動能力量表是常用的日常生活能力評估工具，其中包含：進食、個人衛生、如廁、洗澡、穿脫衣服鞋襪、大便控制、小便控制、平地行走、上下樓梯、上下床或椅子10項內容。
# 還有什麼其他的常用量表?
Katz ADLs評估量表，包含：如廁、進食、穿衣、梳洗（整潔、頭髮、指甲、手、臉、衣服）、軀體活動、洗澡6項內容。
Lawton IADLs工具性日常生活活動能力量表(Instrumental Activity of Daily Living)，包含：使用電話能力、購物、備餐、整理家務、洗衣、使用交通工具、個人服藥能力、理財能力8項內容。
注：以上評估工具需由專業人士操作，
家屬評估或患者自評結果僅可參考，
