一. 呼吸困難
1. 症狀:病人主觀感到氧氣不足、呼吸費力,客觀上是呼吸的頻率、深度有所改變。成人正常呼吸頻率為16~20次/分鐘。
2. 急救方法:
① 立即讓病人就地平臥,托住下顎仰頭,最大限度打開呼吸道。出現嘔吐物、分泌物及時清除。
② 周圍環境保持安靜,避免病人情緒緊張導致呼吸道痙攣,防止呼吸困難症狀加重。
③病人呼吸困難並伴有粉色泡沫樣分泌物,可能是急性心衰,讓病人體位半臥或者坐位,減少肺充血,增加腹部呼吸。
④呼吸心跳驟停,立即進行人工呼吸和心臟復甦,撥打120急救。
3. 呼吸困難原因:
① 肺部疾病、支氣管疾病、心臟病是引起呼吸困難的常見原因。這些病人出現呼吸困難時,應保持半坐體位,使呼吸道順暢,有條件時可以吸氧,改善呼吸困難。
② 運動時出現呼吸困難,可能是由於心臟病、呼吸系統疾病導致的;就餐時出現呼吸困難,可能是由於窒息導致的,應立即清理堵塞的呼吸道。
③ 中毒也會引起呼吸困難。如,一氧化碳中毒,應立即將病人帶離現場,關閉氣閥,保持空氣流通;糖尿病人出現呼吸困難並呼出爛蘋果氣味,伴隨神志不清,應考慮酮症酸中毒,病情兇險,立即送醫院搶救。
二. 腦溢血
1. 症狀:非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血。
2. 急救方法:
① 突發腦溢血,家屬情緒難免緊張,但是要控制情緒,立即撥打120,切勿為了弄醒病人大聲叫喊或猛烈搖動昏迷者,這樣只會使病情迅速惡化。
② 病人平臥床上,保持周圍環境安靜,避免情緒激動和血壓升高。密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等指標。
③ 由於腦壓升高,患者容易發生噴射性嘔吐,應及時清理嘔吐物,否則易造成嘔吐物阻塞呼吸道窒息而亡,因此,患者頭部必須轉向一側,這樣嘔吐物就能流出口腔。
④ 用冰袋、冷毛巾敷在病人額頭,降低頭部溫度,收縮血管,有利於止血和降低顱內壓。
⑤ 在醫護人員的陪護下,及時送醫院。
3. 腦溢血的病因:
① 誘發腦溢血的病因主要與腦血管的病變有關,一般與高血脂、糖尿病、高血壓、血管老化有關。
② 腦出血的病人往往由於情緒激動、突發用力時發病,早期死亡率很高;救治及時的病人多數也留有不同程度的運動障礙、認知障礙、吞嚥障礙等後遺症。
三. 心臟驟停
1. 症狀:呼喚病人無回應,胸腹部無起伏的呼吸運動,接觸頸動脈無搏動感,心前區聽不到心跳,可判斷出病人心臟驟停。
2. 急救方法:心臟驟停的搶救必須分秒必爭,救護車來救治前,要當機立斷採取以下急救措施進行心肺復甦
① 胸外心臟按壓:解開病人衣服暴露胸部,按壓雙乳連線的中間點,雙手疊扣,腕肘關節伸直,垂直用力,以每分鐘100~120次的速度連續按壓30次。
② 檢查口鼻異物,託下顎,壓額頭,使下顎上翹,頭部後仰,有利於通氣;迅速清除咽部嘔吐物,嘴包嘴,做人工呼吸2次。胸外心臟按壓和人工呼吸交替進行,直至搶救成功。
③ 若病人臉色轉紅潤,呼吸心跳恢復,感覺到脈搏跳動,瞳孔回縮正常,搶救成功有效。
3. 搶救注意:
① 胸外心臟按壓速度不能低於100次/分鐘,不能高於120次/分鐘;深度不能淺於5cm,不能深於6cm。
② 若現場有心臟除顫儀,應立即除顫,不可以先按壓。
四. 癲癇
1. 癲癇,俗稱“羊角風”“羊癲瘋”。
2. 急救方法:
① 儘快將病人扶至床上,也可以順勢躺下,防止喪失意識跌倒,迅速移開周圍尖銳物品,減少癲癇發作時對病人的傷害。
② 迅速解開病人衣領,使頭部轉向一側,保持呼吸道通暢,不要向病人口中塞任何東西、不要灌藥,防止窒息。
③ 癲癇發作時病人牙關緊閉,要防止病人咬到舌頭;癲癇發作期,不要強行按壓病人四肢,過分用力可能造成肌肉拉傷。
④ 癲癇發作一般5分鐘內可以自行緩解。如果持續發作,每次發作時間在5分鐘以上,應及時就醫。
3. 日常注意:
① 癲癇的病因主要是嬰幼兒時期留下的病根,預防要注意以下幾點:懷孕前3個月,一定要遠離輻射,避免病毒和細菌感染;分娩時避免胎兒缺氧、窒息、產傷等;嬰幼兒發熱時,及時就診,避免高熱驚厥、腦組織損傷。
② 戒菸戒酒,避免辛辣食物的刺激;禁止野外游泳;禁止高空作業。
五. 昏迷
1. 急救方法:
① 發現病人昏迷不醒,迅速觀察病人意識狀態,檢查呼吸、心跳情況,一旦發現心臟驟停或呼吸停止,立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓。
② 使病人平臥,解開衣領,使頭部轉向一側,保持呼吸道通暢。及時清理嘔吐物、分泌物,防止窒息。
③ 高熱伴昏迷的病人,可以用酒精擦拭,在頸部、腋下部位放置冰袋(可用毛巾包裹)進行降溫。
④ 低血糖引起的昏迷,應迅速補充葡萄糖,果汁、糖塊、餅乾等也有效果。
⑤ 對於原因不明的昏迷,昏迷不醒者,立即撥打120,送醫院救治。
2. 急救注意:
① 不要為了弄醒病人而拍打、搖晃病人,不要翻動、拖拽、搬運病人。
② 不要在病人腦後放高枕,避免阻塞呼吸道。
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