摘了膽,反而會得膽結石、結腸癌?醫生反駁了!

24歲的李小姐在一年前查出有膽結石,幸好結石並不大,李小姐就沒有在意,心想就是注意飲食的話,它沒準自己就能排出去。等到一年後,李小姐疼痛難忍,去醫院檢查得知膽結石比之前大了許多,於是醫生建議她手術治療。可李小姐犯了難,她聽說即使切除膽囊,還可能復發膽結石,這手術到底做還是不做呀?

可能些許患膽結石的病友們都有像王小姐這樣的疑惑,那膽囊切除之後會不會增加膽管結石的發生率?

手術不會增加膽管結石的發生率

北京大學人民醫院肝膽外科主任醫師王東在公開的健康講座中提到,南方和北方人膽管結石的形成是不同的。南方膽管結石的發生率高於北方,這與人們的飲食習慣、地域、人種都有相關性。

與南方人相比,北方人大多是膽總管結石,原因之一就是結石從膽囊掉到膽總管的。換句話說,膽總管結石的“原產地”就在膽囊裡。因此,當你患有膽結石需要手術切除膽囊時,這並不會增加膽管結石的發生率。

當然,也會有人在術後復發膽結石,這又是怎麼回事?

王東講到,人體中的膽囊如同水庫蓄水一般,存儲和濃縮膽汁。我們不吃飯的時候,膽汁就安安靜靜地呆在膽囊裡,當我們吃飯時,膽囊就開始收縮,膽汁進入到腸道,幫助我們消化和吸收食物。

除了膽囊之外,身體還有一處地方有儲存膽汁的功能,那就是Oddis括約肌。它在膽管與腸道銜接的部位,有收縮的作用。一旦膽囊病變,喪失原有的功能之後,身體就會建立代償機制。在膽道與腸道銜接的部位有一塊括約肌,正常情況下這個括約肌是收縮的,它可以控制膽汁的流動。當膽囊派不上用場時,這個機制就會發揮作用,漸漸代替膽囊。

當人體有炎症、感染或者在手術治療中破壞了Oddis括約肌功能後,就可能引發膽管結石。單純的手術引發膽管結石的風險不會超過10%。

膽囊切除後會不會引發結腸癌

關於網絡上流行“膽囊切除會引發結腸癌”的言論,王東表示:目前來說證據不足。

1978年Capron首次報道膽囊切除術可增加結、直腸癌危險性,尤其是女性右半結腸癌,但在後來的研究中被否定。後來研究發現,在結腸癌患者中,既往有膽囊切除史的佔1.16%--3.25%;合併膽囊結石的患者佔10.57%--23.53%。事實上,膽囊結石和結腸癌有著共同的致病因素,比如不良的生活習慣,高脂肪,高蛋白,低纖維飲食。

我們曾對14733例膽囊切除患者隨訪11-14年,並沒有發現結腸癌發生率明顯增加。雖說患有膽結石的人群屬於結、直腸癌的高危人群,但這並不是膽囊切除手術引起的。

王東提醒大家,膽囊結石是否切除膽囊要根據病情,不能因為顧慮結石復發或者結腸癌的發生而盲目保守治療,以免延誤治療時機,引發併發症甚至膽囊癌,追悔莫及。

當你出現膽囊萎縮或頸部結石嵌頓,膽囊已失去部分或全部功能,這種情況下膽囊無論切與不切,對腸道的影響都是一樣的。

最後建議膽囊結石、膽囊切除術後患者,尤其女性患者應注意定期複查。