怎样消灭幽门螺杆菌？

小敏2578042

作为消化科医生这个问题还是很好回答的。

首先先科普一下目前临床上如何检测幽门螺杆菌？

临床上检测幽门螺杆菌主要有胃镜下检查和非胃镜下检查？

胃镜下检查就是做胃镜的时候取一块胃粘膜做快速尿素酶实验检测。还有就是胃镜下取一块胃粘膜放在显微镜下寻找这块胃粘膜有没有幽门螺杆菌，如果在显微镜下看到了幽门螺杆菌就可以直接肯定有幽门螺旋杆菌感染了。

下图红色的试剂瓶就是幽门螺杆菌阳性反应的结果，表面有幽门螺杆菌感染。

还有就是非胃镜检测手段，目前临床上最常用的就是呼气实验，就是叫你吃一颗胶囊，然后吹气检查。有做过的人应该都有印象。

当然还有抽血和查粪便等这些目前在临床并不是很常用。

回答题主提问的问题：

临床上发现幽门螺杆菌如何根除？

1.首先可以很明确告诉大家这世界上目前还没有发现可以明确肯定清除幽门螺旋杆菌的食物。如果真有的话，吃一种食物就可以根除细菌，那幽门螺干菌早就死绝了。可现实是目前成年人估计还有50%的幽门螺旋杆菌感染，反复十二指肠溃疡和胃溃疡的患者估计有80%以上都有幽门螺旋杆菌感染。

2.目前临床上根除幽门螺旋杆菌还是建议去正规消化科医生哪里开，根除幽门螺旋杆菌提倡重拳出击，杀鸡就用牛刀，努力争取一次性就根除，免得拖泥带水，总共吃四种药物，临床上常常称为“四联疗法”。如果开的比较正规并且规律服药半个月，临床上统计根除率可以达到90%以上的。

大概药物总结如下：

第一类是抑制胃酸的药物。第二类是杀菌药，也就是我们平常“土话”说的消炎药，第三种是铋剂，铋剂有协助杀除幽门螺旋杆菌作用。

临床上可以看到医生开的处方如下面一些组合：艾司奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+胶体果胶铋，雷贝拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾，兰索拉唑+阿莫西林+甲硝唑+胶体果胶铋，泮托拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮+胶体果胶铋等组合。

具体计量和吃法最好咨询正规的消化科医生，不同体重、不同年龄、不同地区药物计量和吃法会不一样，请不要自己随便去外面买着吃，乱吃药会导致根除不干净下次根除出现困难。还有就是根除幽门螺杆菌要双倍剂量吃药，不能按说明书上的要求吃，所以最好不要自己随便买着吃。

最后再提醒几点：1.因为根除幽门螺杆菌这些药含有抗菌抗生素也就是消炎药，所以对消炎药过敏的特别是对青霉素有过敏的要提前跟医生讲一下。2.服用铋剂大便会呈黑褐色，会出现口苦、食欲减退等是正常反应。铋剂也不能长期吃，多吃会中毒。还有这些药最好要找正规消化科医生开，其他专科医生有可能会开的不正规。

最近看了很多关于幽门螺杆菌的文章，有问题欢迎关注并留言讨论。

消化内科叶医生

幽门螺杆菌是传播很广的一种细菌，检查出阳性的概率非常高，部分地区检出90%。不是所有幽门螺杆菌阳性感染都需要根除治疗，但有消化吸收性溃疡、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩和糜烂、慢性胃炎伴消化不良症状、早期胃癌术、胃MALT淋巴瘤都必需根除，而有胃癌家族史、不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、其他幽门螺杆菌相关胃病如胃增生性息肉等病症的人也支持根除治疗。

根除幽门螺杆菌主要联合使用三类药物：

抗生素，因为幽门螺杆菌是细菌，要消灭它一般要使用两种抗生素，如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、氟喹诺酮类药物（XX沙星）、四环素、呋喃唑酮；

质子泵抑制剂（PPI），能快速抑制胃酸分泌、帮助清除幽门螺杆菌，可快速治愈溃疡，常用药物包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑；

铋制剂，即黏膜保护剂，能促进溃疡的胃黏膜再生和溃疡愈合，且能增强其他药物的治疗效果、抑制幽门螺杆菌，常用药物有枸橼酸铋钾、丽珠胃三联、胶体果胶铋、德诺。

另外，可能还需要益生菌、铝制剂辅助治疗。其中益生菌可以改善胃黏膜表面的微生态或酶平衡，如能限制病原菌定制、把细菌粘连到黏膜表面防止过度生长、产生抗菌物质等，以此达到保卫胃黏膜的作用。而铝制剂可削弱胃酸、攻击因子的作用，使得环境不适合幽门螺杆菌生长，从而增强其他杀死幽门螺杆菌药物的作用。

标准的初始治疗可从以下3种治疗方案中选择一种。

1.三联疗法（7-14天）

治愈剂量的质子泵抑制剂,1天2次 + 阿莫西林,1克,1天2次 + 克拉霉素,500毫克,1天2次。

2.四联疗法（10-14天）

治愈剂量的质子泵抑制剂,1天2次 +三钾二枸橼酸铋（德诺）,240毫克,1天2次 + 四环素,500毫克,1天4次 + 甲硝唑,400毫克,1天2次。

3.序贯疗法10天

第1-5天使用：治愈剂量的质子泵抑制剂,1天2次 + 阿莫西林,1克,1天2次；

第6-10天使用：治愈剂量的质子泵抑制剂,1天2次 + 克拉霉素,500毫克,1天2次 + 替硝唑,500毫克,1天2次

上述治疗方案种的质子泵抑制剂可从以下药物中选择：奥美拉唑20毫克、埃索美拉唑20毫克、雷贝拉唑10毫克、泮托拉唑40毫克、兰索拉唑30毫克。

具体需要使用哪些药物，应该由医生在检查了具体病情后综合患者的疾病史、用药史等信息后进行选择。一定要谨遵医嘱并按疗程治疗，如果用药时间不够可能导致不能根除。

幽门螺杆菌是微需氧、抗酸、容易产生耐药性，并适宜于在人体口腔及胃十二指肠内长期生存繁殖的细菌。是引起胃炎、胃十二指肠溃疡，诱发胃癌的主要致病因素。

近日看到很多文章说用某一食物、蔬菜、水果、饮品、益生菌、保健品能杀灭幽门螺杆菌，小克认为是没有如何依据的说法，它们充其量只能暂时缓解胃炎、胃十二指肠溃疡的症状或保护胃粘膜的作用，依靠它们去杀灭幽门螺杆菌是不可能的事情。

对患有胃炎、胃十二指肠溃疡等胃部良性疾病的患者合并幽门螺杆菌感染者，不要去用什么食物、蔬菜、水果、益生菌及保健品去杀死幽门螺杆菌，而是要用三联或四联疗法方案足量足疗程服药，杀灭清除幽门螺杆菌，不然会造成病情迁延或慢性化而难以治愈。

具体方法:

1.三联疗法:（1）一种质子泵抑制剂+两种抗生素；（2）一种铋剂+两种抗生素，疗程两周。

2.四联疗法:一种质子泵抑制剂+两种抗生素+一种胃黏膜保护剂，疗程两周。

常用质子泵抑制剂:奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑。

常用抗生素:阿莫西林、克拉霉素、左氧沙星、甲硝唑或替硝唑、四环素或多西环素、呋喃唑酮等。

常用的胃黏膜保护剂:果胶铋、次碳酸铋、枸橼酸铋钾、铝碳酸镁颗粒、瑞巴派特等。

1.青霉素或头孢类抗生素过敏者不可服用阿莫西林，应换为左氧沙星或四环素等，对甲硝唑和克拉霉素胃肠反应明显者可饭后服用或换为替硝唑或呋喃唑酮。

2.尽量选择自己平时未使用过的药物。

3.两周结束后继续应用胃粘膜保护剂或质子泵抑制剂治疗6-8周。

4.萎缩性胃炎患者避免服用质子泵抑制剂的药物组合，以免引起胃酸分泌过少导致消化不良。

5.铋剂和铝碳酸镁长期超剂量服用可引起金属中毒症状。

小克医学

幽门螺旋杆菌DPM100以上的只有抗生素才能将其“毒死”。不过该菌极易反复，所以胃菌还需三分治七分养。

西药杀幽门螺旋杆菌主要以抗生素为主要原则

3个方法能杀死幽门螺杆菌——食疗法

① 常吃西兰花

西兰花含有异硫氰酸酯，其嫩芽含有更多的异硫氰酸酯 。研究发现，异硫氰酸酯能抑制幽门螺杆菌生长，起到一定的辅助作用。

② 常喝茶

胃不好可以常喝促进消化的养胃茶，适当喝茶可以促进胃肠道的蠕动，并且能够帮助身体排毒。

沙棘辣木叶茶是由沙棘、辣木叶、丁香、肉桂、茯苓、山药六种成分配制而成的。

这样搭配在一起，泡水喝，能促进肠胃消化，有利于减轻肠胃负担，得以保护胃部。

③适当摄入卷心菜

卷心菜有抗生素的作用，可杀死包括幽门螺杆菌在内的多种细菌。每天喝1/4个卷心菜榨的汁，3周后可减轻由胃溃疡和十二指肠溃疡造成的腹痛，并有助于两种溃疡病的愈合。

北村玉上咩

怎样消灭菌门螺杆菌？

从其它的回答者的文章看，说的都对，但明显的是回答者没足够的治疗和被治疗的经历。

幽门螺杆菌是目前发现的唯一能在人的胃器中长久生存并繁殖的细菌，是几乎所有胃炎的肇事根源。它有很多分类，不同体质的人表现出的病症不同，但它的存在影响人的健康，直接的表现是胃粘膜病症，象胃炎胃溃疡，由于其代谢的毒素，还间接的影响人体交感神经和内分泌，造成一系列象高血压，虚汗等症状。

幽门螺杆菌存活在胃粘膜表面的粘液层中，在自产的氨云中愉快的生活和繁殖。它只是通过鞭毛与胃粘膜锚定，不与人的血液系统相连通。因此注射和肠道吸收给药对它无用，目前医疗上使用的三联四联疗法有一定效果，但给药有问题，因为每个人的胃排空时间是有差别的，空腹还是饭后给药也有差别，饭量不同导致药稀释后浓度不同，每个人胃分泌的粘液浓度不同，等等差异导致了幽门螺杆菌的灭杀率不同。

幽门螺杆菌可以灭杀，难的是灭杀干净。

一种是灭杀不彻底，还有残留。

二是重新交叉感染，包括口腔残牙内寄生菌种未灭杀干净！

好的是一旦治愈，胃炎等就消失了。

这些是我经历过的，切身体会出来的！供大家参考！

深圳胃病义工

为什么幽门螺杆菌被称为不死的癌症，如果有来这个病菌，一般人多会去医院检查，医生就会开相应的西药给你吃，吃了一段时间感觉好了就停药，过了一段时间又出来了，一直这样反反复复，总是断不了根，因为在吃药期间胃里一部分病菌被杀死，另外一部分就逃到小肠里去，等药过后还会回来繁殖，就是这样一直反反复复不肯好。这个还会传染给家人，所以第一步要换家里喝的水，然后加上香蒜片来帮你忙，我这样简单的解释对大家有帮助，欢迎大家交流