萍水相逢177801148
有些人到了秋冬季，一旦吸入冷空气就开始咳嗽，服用止咳药物效果却不好。去医院拍片检查也不会发现什么明显异常，虽然不是大病，但困扰不小。有的人因为咳嗽彻夜难眠，有的甚至无法正常工作。出现这种情况的原因是这类人群往往有呼吸道慢性炎症，气管和支气管本身处于高敏感状态，一旦接触了冷空气，气道壁遇冷收缩，对于本身有慢性炎症的黏膜来说无疑是一个刺激，它可加重气道黏膜炎性反应、气道平滑肌痉挛，从而引发咳嗽。在止咳的基础上，加用一些抗过敏的药物可以起到很好的效果，但对于慢性顽固性的咳嗽可能还需要找找病因究竟在哪。
在临床上，遇冷易咳嗽的慢性疾病主要有两种，一是嗜酸粒细胞性支气管炎，其临床特点是慢性刺激性干咳（大于8周），患者常对油烟、灰尘、异味、以及冷空气敏感，是诱发咳嗽的因素。嗜酸粒细胞性支气管炎的诊断标准：1.慢性刺激性干咳，或伴有少量咳痰。2.肺部X线检查正常。3.肺功能检查正常。4.痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例≥2.5%。5.排出其他嗜酸粒细胞增多性疾病。6.糖皮质激素治疗有效。
另一类是咳嗽变异性哮喘，它是哮喘的一种特殊类型，咳嗽是其唯一或主要临床表现，主要表现为刺激性干咳（大于8周），通常咳嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽为其重要特征。 感冒、冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽。咳嗽变异性哮喘的诊断需要同时满足3点：1.肺功能检查异常（支气管激发试验阳性；或舒张试验阳性；或呼气流量峰值变异率大于10%）；2.症状特点为慢性咳嗽并常伴有夜间刺激性咳嗽；3.抗哮喘药物治疗有效。
以上两种疾病都具有气道组织中嗜酸性粒细胞升高的特点，一氧化氮呼气试验（FeNO）可量化气道的嗜酸性粒细胞性炎症程度，可辅助诊断。在治疗上以激素为主，首选吸入性糖皮质激素（临床常用的有布地奈德福莫特罗粉吸入剂和沙美特罗替卡松粉吸入剂），治疗时间至少8周以上。可同时口服药物白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠），如果症状明显或气道炎症反应较重，还需要短期口服糖皮质激素治疗。需要注意的是，这类气道炎症属于非感染性，并不是生活中老百姓所说的发炎，不需要抗生素治疗。
除了以上两类疾病以外，慢性支气管炎、慢性咽炎、支气管扩张等慢性呼吸道疾病也同样具有遇冷易咳嗽的特点，只是这些疾病的支气管组织内嗜酸性粒细胞的水平相对不是很高，轻者可以服用镇咳药物对症治疗，但在咳嗽症状剧烈的情况下也可以给予激素治疗。
除了药物治疗，改善体质、避免气道慢性炎症是根本。平时要注意运动锻炼，提高抵抗力。另外，充足的睡眠可以促进气道壁的损伤修复，均衡的饮食提供身体必须的营养素，远离烟酒等不良习惯等。在寒冷季节可以戴口罩出门，对吸入的空气起到加温加湿的作用。