1分钟全面了解意外险,理赔不再难

随着保险意识的提升,不少人会购买意外险。但是很多人对意外险的理解并不正确或者遇见了不专业的保险销售员,认为只要发生了意外,保险公司就要赔付,其实这是不对的。

那么意外险是什么呢?

事实上,意外险是指以被保险人因意外事故而导致身故、残疾或者发生保险合同约定的其他事故为给付保险金条件的人身保险。

现今,意外险日趋普及,产品不断丰富,出现了交通意外险、综合意外险、旅意险等具有一定社会影响的险种,进而得到了广大消费者的认同。

保障责任要看清

意外险分为两种, 一种是意外伤害险,另一种就是意外医疗险。虽然都是意外险,但在对因意外事故引起的伤害进行赔付时差别还是挺大的。

意外伤害险的保险责任通常包含意外身故和意外伤残,投保人因意外造成身体伤害时,比如死亡伤残,保险公司予以赔付,受益人可以一次性拿到约定的保险金;

意外医疗险的保障范围通常含有因意外事故产生的门诊、急诊医疗费、住院费的报销等,被保险人因意外原因受到了身体伤害,并由此产生医药费用开支后,保险公司按照合同约定给予报销。

不过现在有些产品,既包含意外伤害险也包含意外医疗。

意外险理赔流程通常如下

1、拨打报案电话

理赔服务人员会询问出险情况,协助安排救助,告知后续理赔处理流程并指导拨打报警电话,紧急情况下会让你先拨打报警电话。

2、事故勘察和损失确认

保险公司理赔人员或委托的公估机构、技术鉴定机构、海外代理人到事故现场勘察事故经过,了解涉及的损失情况,查阅和初步收集与事故性质、原因和损失情况等有关的证据和资料,确认事故是否属于保险责任,必要时委托专门的技术鉴定部门或科研机构提供专业技术支持。

3、提交索赔材料

根据保险公司要求提供相应的材料,保险公司会对索赔材料的真实性和完备性进行审核确认,对索赔材料真实性存在疑问的情况下保险公司将及时进行调查核实。

4、赔款计算和审核

5、理赔款项支付

保险公司根据商定的赔款支付方式和保险合同的约定支付赔款。

最后,知保君再给大家分享个我们这边的案例:小红年初花了200多点的钱,通过某APP购买了某保险公司的一款一年期的综合意外险。该保险的保障内容:意外身故/伤残40万、意外门诊/医疗4万。后来有一天在家做家务不小心摔倒受伤了,入院治疗,出院后一共花费了将近4000元,其中医保报销了80%即3200元,剩余的20%则由保险公司报销了。