儿童锁骨青枝骨折需要外固定吗?

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“医生!医生!快帮我看看小明的右手怎么了,昨天晚上开始慢慢就动不了啦,总是说痛”,一个大男人早上抱着一个小孩子闯进来我的诊室……


原来事情是这样的:小明现在3岁了,是一个活泼可爱,但又机灵好动的小男孩,自从小明出生后,家里增添了无限的鲜活气息,但又时不时闯小祸,让爸爸大熊时不时感到无可奈何。昨天大熊加班很晚回家,很累,伴着外面的早春暴雨,好像感觉到闷得不行,此时的小明不睡觉,还精神抖擞的,大熊喊小明早点上床睡觉,小明无动于衷,也不知道怎么的被小明发现了一只会飞的小蟑螂,小明抄着衣叉从阳台往客厅追着打,小蟑螂灵动快速地飞着,突然小蟑螂停落到液晶电视机上,小明追得正在头上,把手中的不锈钢衣叉往电视剧一敲,液晶随声而碎了一个角,这可把躺在沙发上的大熊气坏了,三两步跨过去,抓住小明的手一拧,把衣叉夺下来,训斥了两句,小明泪汪汪的看着平时对自己很好的大熊爸爸,心里又惊又怕,但手腕上的剧痛让他眼泪还是忍不住掉下来,大熊也没有在意,说“做错事了,委屈了?赶紧去睡觉!”小明不敢反驳,忍着痛爬到床上去了……到今天早上小明起来和妈妈说手痛时,才发觉小明的手肿得挺厉害了,活动受阻了,才开头的一幕,我叫大熊不要急,心里想这肯定是青枝骨折了,开单让大熊带小明去拍个X光片,看了果然是,然后给小明正了骨打了石膏,并嘱其相关注意事项及复查。

那什么是“青枝骨折”呢,这样说吧,小儿的骨头韧性强,强度小,容易发生变形,一旦发生骨折,常会出现“折而不断”的现象,这就是“青枝骨折”:仅有部分骨质和骨膜被拉长、皱褶或破裂,常有成角、弯曲畸形,如清嫩的树枝被折断状的一类骨折,多见于儿童。单纯的青枝骨折均无需固定,上肢适度制动即可。如果是完全断裂就不叫青枝骨折了,8岁以下的孩子通常都采用8字绷带固定,上肢悬吊。大龄孩子甚至成人就要看骨折对位对线情况再决定是否是保守治疗还是手术治疗了。

此类骨折对于儿童一不留神就可能导致了,所以在照看儿童时对于比较猛比较粗鲁的动作要慎重,虽然儿童的青枝骨折愈后好,大概1个多月就可以恢复了,一般也没有什么特别大的后遗症,但对于儿童来说是一个痛苦的经历,也有可能对其造成心理的创伤;对于家长也是一个担心内疚的过程,也徒增了不必要的照看麻烦。所以各位家长在照看小孩和教育小孩的时候尽量要文明点,适当引导,不要一时过急或过激造成了不良的后果,那样既得不到想要的效果又自寻麻烦了。

大家猜猜这个图是青枝骨折吗?


骨科姚大夫


我个人治疗儿童锁骨骨折的时候,3岁以下不给固定,只挂个三角巾稍微限制一下活动!8岁以下,八字绷带固定即可!

儿童的骨膜很厚,骨折后一般骨膜不会全断裂,更别说青枝骨折了!很稳定,加上塑型能力超强!不用复位,不用固定!愈合也超快,几天就不疼了,复位只会增加孩子的痛苦,而且可能把还连在一起的骨膜也弄断,延迟愈合,这样孩子活动的时候,疼痛更加剧烈!

请看下图!



儿童骨科医生邱俏峰


小孩骨折好的最快,别乱动,多看几天别吃止痛药如果有膏药15天就好了,小孩血好,不装不疼就跑玩去了,连外伤也是小孩比大人早好几天的