“我是广饶乐安街道居民，我母亲在家干活时不小心摔伤了，现在东营正骨医院住院，给你们报个案。”这是乐安街道韩疃村村民张某为其母亲秦女士拨打人民财产保险公司意外伤害医疗保险报案电话的录音，标志着我县社会医疗保险意外伤害医疗保险商业保险公司承办试点正式启动。
自2020年3月1日，参保患者意外受伤只需要拨打商业保险公司服务电话进行报案，承办保险公司便会派专人进行现场稽查，并在第一时间将稽查结果反馈给患者家属或协议管理医疗机构。患者在出院时不用再找医生、护士和医院医保办公室办理核实签字等手续，大大缩短了患者和就诊医疗机构办理时限，既方便了患者又提高了医保基金安全性。
据了解，将医疗保险意外伤害医疗保险委托给商业保险公司经办，是社会医疗保险与商业保险共同维护医保基金安全的创新手段，能充分利用商业保险公司的服务资源优势，加大对外伤情况的稽查核实力度，规范意外伤害医疗保险服务管理，从而提高医保基金使用效率，提升医保服务社会满意度。
目前，职工和居民意外伤害医疗保险经办，由中国平安财产保险股份有限公司东营中心支公司和中国人民财产保险股份有限公司东营市分公司共同承担。两家商业保险公司派专业人员进驻县市民服务大厅，开设意外伤害医疗保险经办窗口（平安保险报案服务电话：95511，人民财险报案服务电话：95518），负责对参保群众上报的外伤案件开展调查，积极与医疗机构对接，确保意外伤害医疗保险无缝衔接，保障患者权益。自工作启动以来，两家承办保险公司共计受理57人报案，完成勘查并通知患者联网结算39人，为9人联网直报2.6万元，发现存在第三方责任患者1人，避免医保基金损失约0.3万元。（王双双 李文明）