不能忽视新冠病毒(COVID-19)重症患者的基础监护
Baker T, Schell CO, Petersen DB, et al. Essential care of critical illness must not be forgotten in the COVID-19 pandemic. Lancet. 2020;395(10232):1253–1254. doi:10.1016/S0140-6736(20)30793-5
新冠病毒(COVID-19)的流行对资源缺乏的地区影响很大。20%的COVID-19患者是重症患者，合并低氧血症或呼吸衰竭。在COVID-19流行前，证据显示，对于重症患者的监护，在资源缺乏的地区容易被忽视。大多数重症患者仅在急诊或普通病房，而没有进入重症医学科（ICU）。马拉维共和国（Malawi）的资料显示：89%的低氧血症患者没有接受吸氧，5%的昏迷患者（GCS
COVID-19的流行会带来大量重症患者。全世界的医院人满为患，监护水平低于正常。对于这些患者感染的防控措施是决定流行的基础决定因素。不幸的是，在发达国家资源的充分掩盖了这种基础的需要。注意力集中于昂贵的高科技设备，忽视了成本较低的基础监护措施。
为了避免这种情况，我们建议注重基础而有效的初级策略，对人群有潜在影响。已经有了基本架构。医院应该建立有效的分诊系统，以及急诊和普通病房的基础监护措施。开发方便而简易的流程，由WHO牵头，通过国家予以发布。简单的生理体征可以确认重症患者，单参数的系统较复杂系统更容易。应该强调氧疗的中心作用，保证氧的供给和输送，发布可持续而适宜使用的指南。其他的基础监护包括床头高位，吸引和简单的胸部理疗。当人力资源有限时，这种护理通过普通的健康管理人员就可以进行，通过流程化的方式辅助生命体征监测和分享。
高质量的基础护理对于降低不能进入ICU的重症患者的病死率有重要意义。也可以减轻在没有丰富治疗资源地区的致死率和被动。而且，提供这些基础护理可以避免病情演变为多器官衰竭，减轻ICU的负荷。因此，在资源不足的地区以及全世界，对于重症患者，必须大力而且紧急提供高质量的基础护理。
JAMA：新冠病毒（COVID-19）患者恢复期核酸（RT-PCR）阳性
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