我们对于动态心电图这项检查都已经非常熟悉了。借助这个检查，可以观察到24小时的心电图，了解自己是否有心律失常。拿到一份检查报告时，里面一个不起眼的小角落会经常被我们忽略。在这个“隐秘的角落里”，隐藏着宝贵的信息。它叫做
什么叫HRV呢？它是指心电图中的RR间期变异性。由于它产生于自主神经系统对心脏窦房结的调节，因而可以间接反映心脏自主神经系统的平衡，并为我们评估交感和副交感神经系统的状况及二者的相互作用提供参考，可能是预测心脏性猝死和心律失常性事件的一个有价值的指标。
一、HRV的测量分析方法与常见参数
HRV并非是某一个具体的指标，而是需要用一些方法分析出来。HRV分析方法主要包括：时域分析、频域分析或频谱分析、几何分析和非线性分析等。比如大家可以看看自己手头上的动态心电图报告，其中常常见到的HRV参数主要包括SDNN、SDANN、RMSSD、SDNN指数、pNN50等。SDNN、SDANN低于正常值提示交感神经活性增强，RMSSD、pNN50低于正常值提示副交感神经活性减弱[1]。
二、HRV的临床意义
HRV分析在临床上常被用来定量评价自主神经功能，并对造成自主神经功能紊乱的各种心源性及非心源性因素做出危险分层评价，也用作药物对自主神经功能影响评价，比如β受体阻滞剂、抗心律失常药物等。
目前的研究提示，随着HRV指标的下降，室性心律失常的程度明显加重，猝死发生率明显升高[2]。HRV的降低也被证实是心肌梗死后死亡率升高的独立危险因素[3]。原发性高血压伴左室肥厚的发生可能与HRV的降低有关，HRV的减低增加了心血管事件的发生率[4]。此外，HRV还与心力衰竭、糖尿病、肾病、帕金森病、心理状态等有密切的联系，值得在临床上引起重视。
三、如何干预
既然HRV可以反映如此多的身体状况，如果发现异常，我们能做些什么来干预呢？HRV受环境污染、肥胖、吸烟等因素影响，通过控制体重、戒烟等方式可使HRV得到改善。此外，
HRV作为一种无创性自主神经功能评价指标，近年来越来越受到临床工作者的关注，随着更多相关研究，HRV分析或许会为心血管相关疾病的诊断治疗带来更大帮助。
参考文献：
[1] 陈尔冬,周菁.心率变异性的研究及应用进展[J].心血管病学进展,2014,35(04):435-439.
[2] 吕聪敏.原发性高血压合并ST-T改变者心律失常检测与心率变异性分析[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2009, 12(14): 12-15.
[3] Camm AJ, Pratt CM, Schwartz PJ, et al. Mortality in patients after a recent myocardial infarction: a randomized, placebo-controlled trial of azimilide using heart rate variability for risk stratification[J]. Circulation, 2004, 109(8): 990-996.
[4] 隋敏生，王良玉，张钰. 高血压病心率变异性与临床心血管事件发生的关系的研究[J]. 现代预防医学, 2005, 32(8): 906-907.
撰稿：王心意 徐浩
美编：刘启予
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专 家 简 介
徐浩，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，现为中国中医科学院心血管研究所副所长，西苑医院心血管一科主任，兼任世界中医药学会联合会心血管专业委员会副会长兼秘书长，中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会主任委员、循证医学专业委员会副主任委员等职务。入选第三批全国优秀中医临床人才，荣获百千万人才国家级人选，科技部中青年科技创新领军人才等荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。
擅长：中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、早搏、心动过缓、阵发房颤、心肌炎后遗症、高脂血症、动脉硬化斑块、心脏神经官能症等；失眠、头痛、眩晕、咳喘、胃痛、便秘、自汗盗汗等内科杂症及亚健康状态的中药调理。
出诊时间:中国中医科学院 西苑医院
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