现如今，抗癌药物百花齐放，新药层出不穷，除了传统的化疗之外，免疫治疗、靶向治疗、抗血管生成药物在很多患者身上，都取得了非常不错的效果。
选择变多了固然是好事，但对临床大夫来说，帮患者找到最合适的药物不是那么容易的。
就好比相亲找对象，第一眼就挑中最合适的“佳婿”，是需要运气的！
比如这一位，66岁的老刘，3个月前突然出现活动后气喘伴咯血，在吉大一附院做了PET-CT，结果在左肺门，发现了一个高代谢的肿瘤。
PET-CT：左肺门高代谢占位
气管镜在左肺上叶支气管开口发现了瘤子，取了活检，证实是一个肉瘤样癌。
气管镜+病理活检：肉瘤样癌
由于肿瘤太靠心了，直接手术的话需要切除左全肺，而且有可能切不干净，做了白做。
吉大一附院建议他做根治性放化疗。
但是老刘对手术有一种执念。抱着一丝希望，他来到北京，来到我们医院，开始了漫漫求医之路。
一开始看完片子之后，我们的意见与吉大一附院的意见差不多。
但我们没把话说死，如果老刘愿意做术前药物治疗，把肿瘤缩小之后，手术切干净的把握会更大一些，甚至有一丝希望可以做到根治。
但按照我们的经验，肉瘤通常是没有靶向药可以用的。于是我们给他安排了PD-L1的检测，TPS
PD-L1检测结果
虽然传统化疗对于肉瘤来说效果也一般，但这是唯一的希望了。
不过，家里人一听化疗这两个字，瞬间露出鄙夷的神色。因为他们听别人说化疗副作用很大，不太想让老刘遭这份罪。
而且，如果打化疗无效，反倒把身体打坏了，得不偿失——家属的顾虑不无道理！
但是，来北京半个多月了，肿瘤已经有所进展，把左主支气管堵死了。老刘出现了阻塞性肺炎，高烧39度，左侧的胸廓有所塌陷，走10步路都喘得厉害，不尽快治疗的话，老刘危在旦夕。
左肺门肿块堵塞支气管，导致阻塞性肺炎
晓之以理之后，老刘一家同意了化疗。
我们选了一个副作用比较小的方案：白蛋白紫杉醇+卡铂，考虑到病人身体情况，我们给减量了20%。2个周期化疗之后，肿瘤明显缩小了，支气管再次通畅，老刘的呼吸困难明显改善。
然而，老刘还是出现了化疗后骨髓抑制，白细胞降低，中性粒细胞计数只有正常值的一半，但是打了升白针、经过一番调理之后，骨髓造血功能逐渐恢复正常。
接下来面临一个关键的选择，做不做手术？如果没切干净，白挨一刀，术后还是得做放疗。而且左全肺切除之后，病人的生活质量肯定会下降一大截。
我们给病人做了分侧肺功能检测（肺灌注显像），结果发现，老刘的左肺功能只占到全肺的20%，也就是说，左侧的肺功能本身也不是很多了。
肺灌注显像
老刘思虑再三，接受了手术。
我们给他做了左全肺切除，最终病理报告显示：瘤床经全部取材，未见明确癌残留！
肿瘤达到了病理完全缓解
非常幸运，化疗杀死了全部的癌细胞！这在医学上叫作“病理完全缓解”，是一个非常小概率的事件，被老刘赶上了！
在众多药物之中，靶向治疗的疗效好、副作用低，各方面都很优秀，是个典型的“高富帅”。
而免疫治疗是最近两年出现的一个“暴发户”，对很多肿瘤都有效，有钱人嘛大家都喜欢！
化疗则是一如既往的老实忠厚，虽然跟着他可能会受点苦、遭点罪，但好歹也是个能过日子的人，搞不好还有希望收获一辈子的幸福。
所以，兜兜转转一大圈，千万别错过这位“经济适用男”！
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