來源:影像時間
主訴:男,61 歲,因“右下肢活動不靈 12 天”急診於 2016 年 12 月 30 日入院。
現病史:12 天前無明顯誘因出現右下肢活動不靈,但尚可行走,伴右下肢發麻不適,遂至當地醫院行頭 CT 檢查提示腦梗死,給予改善循環等治療(具體不詳)後,患者症狀未見緩解,並出現尿失禁,遂至 XX 醫院就診,行頭 MRI 檢查提示左側基底節區、胼胝體急性梗死灶,住院行改善循環、營養神經等(尤瑞克林、依達拉奉、血塞通、長春西汀)治療後,患者肢體活動不靈稍緩解,現為求進一步診治來我院,急診以「腦梗死」收入我療區。病程中有大便失禁,家屬訴患者有視物模糊,伴行為異常,雙手不自主活動,不願意說話,反應慢;無頭痛、頭暈,無噁心、嘔吐,無發熱,無肢體抽搐或意識障礙,無飲水嗆咳、吞嚥困難等。起病以來,患者精神、睡眠稍差,食慾一般,尿便失禁,體力下降,體重無明顯改變。
既往史:
影像資料:
臨床診斷:原發性胼胝體變性
原發性胼胝體變性
概述:原發性胼胝體變性,又稱為 Marchiafave-Bignami 氏綜合徵,致病原因尚不明確,常見於大量飲酒的中老年患者,其他的原因包括營養不良,副腫瘤綜合徵及手術。原發性胼胝體變性病因病理病機可能由血腦屏障以及神經細胞膜改變等繼發的通透性改變引起。有人認為可能與長期大量酗酒、酒精性營養不良,長期處於低血 Na 狀態有關。臨床表現主要表現為進行性痴呆和昏睡。
MR表現:
原發性胼胝體變性急性期:T2WI矢狀位(A)清晰觀察到瀰漫胼胝體病變,FLAIR呈高信號(B),DWI呈高信號(C),ADC圖呈低信號。
31歲,男性,長期飲酒,出現急性失語、短期注意力和記憶力缺陷,胼胝體及半卵圓中心對稱性異常信號,擴散受限,未見強化,經過維生素B1/6/9/12治療後病灶吸收明顯,診斷為原發性胼胝體變性急性期。
48歲,男性,長期飲酒過量20年,出現出現眩暈,胼胝體、側腦室周圍白質、內囊後肢對稱性異常信號,擴散受限,診斷為原發性胼胝體變性急性期。
胼胝體壓部病變及多發皮層對稱性病變,表現為擴散受限
、
上排:原發性胼胝體變性急性期
下排:原發性胼胝體變性慢性期,表現為胼胝體萎縮、軟化
急性期原發性胼胝體變性(胼胝體壓部及體部病變,CT呈低密度,T1WI呈稍低信號,FLAIR呈稍高信號,擴散受限)向慢性期轉變,慢性期胼胝體壓部病灶出現壞死或囊變,FLAIR呈低信號
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