益阳72岁的薛爷爷，出现进行性排尿困难已有10年，既往有高血压、痛风病史。
临床初步诊断：前列腺增生，前列腺肿瘤待删。
（老人检查结果）
（前列腺穿刺活检）
（老人检查结果）
前列腺疾病是成年男性常见疾病，通常指前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌。
近年来，我国前列腺癌的发病率呈明显上升的趋势，在前列腺癌的诊断方面，影像学诊断，血清学诊断（PSA）及新的肿瘤标志物等研究和临床应用。
虽然取得了长足的进展，但前列腺穿刺活检依然是诊断前列腺癌的金标准。
（前列腺穿刺活检）
（取出的前列腺组织样本）
（超声引导下经直肠前列腺活检术）
（取出的前列腺组织样本）
适应症
1、直肠指诊发现前列腺结节；
2、B超发现前列腺低回声结节、CT发现异常密度影或MRI发现异常信号；
3、前列腺特异性抗原（PSA）升高。
目的
1 、获取前列腺活检组织做病理学诊断；
穿刺前须知
1、经会阴穿刺途径需行椎管内麻醉，经直肠途径可在局麻下进行；
2、穿刺前，医生应了解患者是否患有高血压、冠心病、糖尿病；是否患有内外痔，是否有肛门手术史及肛门狭窄、闭锁等；
3、术前预防性口服抗生素及止血药2～3天，术前一周停用抗凝药物；
4、穿刺当日根据预约时间提早2-3小时洗肠；
5、术前谈话，让患者了解穿刺过程，避免紧张情绪；
6、穿刺后常规口服抗生素2-3天，术后根据患者出血情况适量使用止血药物2-3天；
7、保持大便湿润，勿骑车和坐长途车。
穿刺后并发症
少数患者术后可能会出现血尿、血便、血精、发热，排尿困难甚至不能自行排尿等症状。
穿刺病理结果疑问
1、穿刺结果是前列腺癌，那么一定是前列腺癌；
2、穿刺结果不是前列腺癌仍然不能排除前列腺癌的可能性。
因为穿刺是随机饱和穿刺，未必一定100％穿到癌组织。
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