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刘医生谈骨论筋⛳脚后跟疼痛⛳
足跟痛
足跟痛是指足跟部的疼痛，无红肿热，行走困难，是由于足跟的骨头、关节、滑囊、筋膜等的慢性疾病引起的。它与劳损和退化有明显联系。主要临床表现就是脚后跟疼痛。
引起脚后跟疼痛的原因
能够引起脚后跟疼痛的疾病有很多，下面说一下比较常见的几种类型。
1.跖筋膜炎。它是引起脚后跟疼痛的主要原因。跖筋膜是维持足弓的重要纤维结构。持续的肌肉、筋膜牵拉，特别是长期站立、行走都可引起它的起始部位发生病变。表现为跟骨下和脚心疼痛，涨裂感。足跟部有明显压痛点。
2.跟骨刺。拍X片经常看到跟骨刺的生长。它是因为韧带止点长期刺激引起骨质增生所形成。它的大小和疼痛关系不大。疼痛的原因主要是它能引起局部血液循环障碍，引发无菌性炎症。
3.足跟部脂肪垫萎缩和炎症。人的足底有一层脂肪纤维垫，起着防止滑动和吸收震荡的作用。老年人脂肪纤维垫萎缩，局部刺激引它的炎症，导致疼痛。感觉脚底板变薄了，走路硌得慌。
4.足弓发育异常。足弓起着保护足底神经血管，缓冲重力，适应凹凸不平的地面，具有灵活性和稳定性，并能产生一定的推力。足弓异常引起脚后跟接触地面的位置变化。就像人本来站着走，你让他弯着腰走，他是受不了的。
还有一些如跟骨滑囊炎、距骨下关节炎、跟腱炎等也是引起疼痛的原因。再就是有一些要注意如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症等，要明确诊断。
1.首先减少长期站立和行走。减少引起劳损的因素。
2.减轻体重，减少负重。降低对足跟的压迫。
3.穿软厚鞋底的鞋子。扁平足用矫形鞋垫。
4.局部理疗。热水烫脚、艾灸、烤灯等。改善局部血液循环，减轻无菌性炎症。
5.口服或者外用非甾体消炎镇痛药。
8.加强足底锻炼。如踮脚后跟，锻炼足底韧带的张力。
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刘医生谈骨论筋
有足跟骨刺导致的疼痛，有风湿造成的足跟痛，这是常见病因，还有很多无名足跟痛，就是查不出病因的，患者也是无可奈何了，看看我分享给你的情况有对症的没有。 
中医专家判断患者肾阳亏虚导致以上症状，开方如下：鹿角胶、龟板各15克，熟地、当归、牛膝、茯苓、菟丝子、党参各10克。
本人反馈，服用此方十剂后，足跟痛完全消失，睡眠质量得到改善，耳鸣消失，感觉到身上比以前温暖。专家一直随访三年，足跟痛没有复发，身体不在感觉怕冷。
二，病例二。男，66岁，喜欢运动。身体一直很好，不知什么原因突然不能走路，走路足跟会钻心地疼。
具体做法：买一块豆腐，先上锅蒸透，取出放在脚盆中，先将脚跟放在豆腐上熏，等豆腐稍凉不太烫时，在用脚踩下去。豆腐凉了在蒸热，在熏，再踩，如此反复做，注意不要烫伤自己。专家病例中此方治愈很多足跟痛病人。此方可以一试，没有任何副作用。
四，骨刺造成足跟痛，服用枸杞泡酒。枸杞50克，白酒一斤，泡一个星期后服用。每天三次，每次一酒盅。此病例服用本方二剂，随访三年没有复发。
方法如下：白术、白芷、防风各10克，取棉布一块，将药包好，放入食醋中浸泡半小时。将电熨斗接通电源，夏天三分钟就行，冬季6分钟即可，电熨斗拔离电源后，把药包放在疼痛处，用电熨斗压在药包上，持续15——20分钟，早晚各一次，一般10～15次，疼痛解除。注意安全不要烫着人就行。
荷香田园1927034876
日常生活和工作中，容易引起脚后跟疼痛的患者多为40-70岁中老年群体，体型较为肥胖者更为常见，临床上统称为跟痛症。
发病特点为晨起或坐片刻后加重，想走几步后疼痛减轻，白天一般不痛，傍晚和夜间疼痛逐渐加重。
足跟为什么痛？
发病原因有很多，比如跟腱炎、跟后滑囊炎，胫后肌和踇长屈肌肌腱炎。跟痛症需要排除类风湿性关节炎、强直性脊柱炎和骨关节炎等疾病。年龄在40岁以下，男性双侧足跟痛，应排除强直性脊柱炎；女性则应考虑到类风湿性关节炎；糖尿病患者，应考虑到深部脓肿的可能。
遗憾的是，足跟痛确切机制尚不清楚，已知随着年龄的增加，跟垫弹性脂肪组织的退变是最确切的表现。衰老也会导致胶原，水分以及弹性纤维组织逐渐减少，这些发生在跟垫的退变过程，可以部分的解释跟痛症的原因。
另一个原因，可能与足趾背伸时跖腱膜的“铰链”机制有关，请参考下面的示意图。
足跟痛怎么办？
骨科牛大夫
1.跟骨骨刺
跟骨骨刺，是我说的非常直观的脚后跟本身有问题刺激引起的疼痛，不少人认为是根骨的骨膜被拉长，成骨细胞填充所致，在拍X线的时候可以明显的看到根骨骨刺的存在。
处理方式
目前来说大都是保守对症处理，效果不佳可能要考虑手术。
2.腰椎小关节紊乱
腰椎小关节紊乱，是我说的非常奇葩的脚后跟痛，致病机制我也没弄明白，有的腰椎小关节紊乱的人，走路的时候可能出现脚后跟痛、腹股沟痛，在小关节紊乱矫正后症状最多一天就可以消失，我本人也曾有过几次这种经历。
处理方式
放松腰部肌肉，矫正紊乱的小关节。
3.足底筋膜炎
足底筋膜炎，这是我讲的足底筋膜出现问题牵扯引起的疼痛，疼痛部位多体现在脚后跟位置，晨起疼痛明显，站着不动，走路过多就会出现疼痛，好发于扁平足的人和运动慢性损伤的人群。
处理方式
可采取踩按摩球的方式放松按摩足底筋膜，时间3~5分钟，每天一次。扁平足的患者要矫正足部形态，可佩带矫正鞋垫。
健康新语
“医生，我最近感觉脚后跟老是疼，是不是得痛风了？”这是我在临床实习时候，听到一个脚后跟前来就诊的患者的自述！
不知何时，脚后跟痛与痛风联系在一起了！痛风是一种嘌呤代谢障碍疾病，主要是尿酸高引起的疼痛，基本上开始都是大脚趾的跖趾关节出现红肿热痛，大部分时间是半夜发作，与脚跟痛并没有直接关系，可通过抽血检测尿酸进行排除。
既然脚后跟疼与痛风没有直接关系，那么为啥会脚后跟疼？
首先，我们看疼在哪里，是哪个位置？说脚后跟，可能很多人还一时半会不能确定具体是脚的哪个位置，其实很简单就是我们平时所说的“脚踝”，又叫踝关节，足腿相连的部位，由7块跗骨、足部跖骨和小腿的骨骼组成，脚后跟疼，医学上又称为“足跟痛(跟痛症)”。
其次，什么原因容易引起脚后跟疼？其实脚后跟疼最主要原因是以脚后跟的肌腱、韧带、软组织附着的地方容易出现软组织炎症引起的！生活中表现为足跟蹠面疼痛、肿胀和按压痛，特别是走路过程中疼痛感会明显加重！有时候是一个脚有时候是两个脚都疼，中年男性，特别是胖子比较常见！
最后，具体哪些因素会导致脚后跟疼？
- 额外的骨刺生长。这时候我们去拍片可以看到骨结节处有大大小小不一的骨刺，长期的走动，使隆起得骨刺与局部组织之间产生摩擦，磨损导致局部炎症发生而疼，不过这种疼痛强烈与骨刺大小没有太大关系！
- 陈旧性跟骨骨折或少见的跟骨肿瘤或结核引起跟骨局部炎症发生，也会引起脚后跟疼。
- 小孩常发生脚后跟疼有个主要的原因可能是跟骨骨突炎，一般是发育过程中，因未愈合的骨骺受肌腱牵拉引起的，疼痛点一般位于跟腱附着点下方，可双侧痛，跑步时、用足尖站立可使疼痛加重。
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- 经常穿不合型号的鞋导致跟骨后滑囊炎也会引起脚后跟疼，鞋脚不断摩擦导致滑囊壁肥厚，囊内充满滑液，引起局部肿胀并有按压痛！
- 老年人因自身足底脂肪垫萎缩也会引起脚后跟疼，主要是足底脂肪垫萎缩导致其缓冲、摩擦的作用减弱，跟骨在无衬垫的情况下长期需要承担更多的体重引起足跟痛。
- 孕妇在妊娠期间，由于内分泌的变化，关节韧带松弛等，甚至孕后期，缺钙，也会多少下肢疼痛，不免有脚后跟疼的症状发生！
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脚后跟疼怎么办？预防为主，锻炼是关键！
- 挑选合适的鞋，尽量避免穿软薄底鞋。
- 骨刺引起疼，可在足跟部用一个厚软垫保护，或者采用中空跟痛垫来空置骨刺部位，这样可以减少局部摩擦和损伤，防止炎症发生。
- 经常做这些锻炼可以抗损伤减少局部炎症！如能有效拉伸足跟筋膜的足弓拉伸，可以增强跖腱膜的张力的脚底蹬踏动作蜂
- 平时有条件可以用温水泡脚辅以理疗，缓解疼痛。
- 当脚后跟疼有持续性疼痛无法缓解时，可以口服一些非甾体类抗炎镇痛药物或采用局部封闭治疗等治标治疗方式。
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