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前列腺癌是老年男性人群的高發癌症，其發病原因與遺傳因素、年輕時性生活過於頻繁、高脂肪飲食都有密切關係。我對前列腺癌是非常熟悉的，因為我父親就是得了這種癌症。
前列腺癌的第一個信號就是PSA指數增高。PSA是前列腺特異性抗原。一般PSA高於正常指標4，就要引起懷疑了。但是PSA增高也很多可能，也有可能是前列腺炎和前列腺增生，前列腺炎是泌尿外科的常見病。前列腺癌和前列腺炎很多症狀是一樣的，比如尿頻，尿急、尿痛等。如果你拿著一張PSA高於4的化驗單讓泌尿外科醫生來確診是否得了前列腺癌，醫生是分不清楚的。
科壇春秋精選
我來回答您的問題。
前列腺穿刺活檢究竟是怎麼一回事呢？它是用專門的穿刺針從前列腺組織中獲取組織標本的一種微創手術，是確診前列腺癌最常用，也是最重要的檢查方法。
前列腺穿刺活檢一般可採用經直腸和經會陰兩種途徑。現在最常用的是B超引導下經直腸進行標準的6針穿刺活檢，即在前列腺兩側的不同平面各取三個點進行穿刺。它的優點是，根據穿刺標本病理檢查的結果，能更準確地瞭解腫瘤的範圍、估計腫瘤的分級。
這一技術簡便、快捷、準確、取材滿意、不需麻醉，病人易於耐受。由於診斷技術的提高，穿刺針又很細，出現感染、血尿等併發症的可能性很低。現在前列腺穿刺活檢已成為一種非常安全的檢查方法。
家庭醫生雜誌
（前列腺穿刺活檢）
（取出的前列腺組織樣本）
操作流程
注意事項
少數患者術後可能會出現血尿、血便、血精、發熱，排尿困難甚至不能自行排尿等症狀。
診斷結果
湖南醫聊特約作者：益陽市中心醫院 超聲科
湖南醫聊
前列腺癌是指發生在前列腺的上皮性惡性腫瘤。前列腺癌病理類型包括腺癌、導管腺癌、尿路上皮癌、鱗狀細胞癌、腺鱗癌。其中前列腺腺癌佔95%以上，因此，通常我們所說的前列腺癌就是指前列腺腺癌。
家庭醫生在線
穿刺活檢就是用細針在B超或者CT引導下，插入腫瘤組織中，撥動開關，一個管狀刀片回彈，切下一小條組織的小手術。
穿刺活檢針長這樣：
這是超聲引導穿刺活檢：
取出的小塊組織由病理醫生切片染色並觀察其組織形態，也就是病理診斷。病理診斷是目前為止最為準確的診斷方法，也是許多種疾病確診的金標準甚至唯一標準。
為什麼呢？
我們通過目視病灶的大體形態、分析疾病的發展過程，或者是拍CT、磁共振甚至是PET-CT等等檢查手段，都是非常間接的。就好比我們拿到一張蘋果的照片，判斷圖中一定是蘋果會未免不準確——因為照片中可能實際上只是一個非常逼真的蘋果模型。要確定蘋果確確實實是蘋果，我們必須想辦法挖到一小塊果肉，仔細看甚至嘗一下才能確定這確實是蘋果。
另外有些瞭解前列腺癌的朋友可能會提到PSA這個指標。PSA是前列腺或者前列腺癌組織產生的一種蛋白質，會出現在血液中。如果發現PSA水平非常高，一定程度上就提示有發生前列腺癌的可能性。這個PSA就相當於蘋果的香氣，它可以提示蘋果的存在，但是也可能是有人在蘋果模型上撒的香精。
所以目前為止，不僅前列腺癌，很多癌症的確診都必須要以來病理學診斷。
穿刺活檢病理發現癌細胞可以確診癌症，但是癌症並不一定會有活檢陽性——因為不可能每一針都恰好穿刺到癌變組織。臨床上多次穿刺活檢陰性的患者也是大有人在的。但是如果其他指標都高度提示癌症，醫生會建議再做一次穿刺，以避免漏診。
菲利普醫生
穿刺活檢對確診前列腺癌有很大的幫助作用。前列腺癌的診斷首先比較簡單的是請專業的外科醫生做一個直腸指檢，可以清楚地摸到直腸前面的前列腺質地、軟硬度以及有沒有結節和壓痛。血清PSA檢測也能診斷，PSA稱為前列腺特異抗原，，如果患了前列腺癌，往往PSA會升高。還有經直腸前列腺超聲也能診斷前列腺癌，它可以發現前列腺裡面的異常改變。其他的還有CT和磁共振檢查，以及核素骨掃描等。前列腺穿刺活檢是比較好的診斷方法，穿刺活檢之後進行取樣，請病理科的專家來定性，依據前列腺癌組織中主要結構區和次要結構區的評分之和將前列腺癌的惡性程度劃分為2～10分，分化最好的是1+1=2分，最差的是5+5=10分，所以前列腺穿刺活檢能很好地呈現疾病的進展程度。
海上名醫
哪些病人需要穿刺？1.直腸指檢發現前列腺結節；2.PSA>10ng/ml；3.血清PSA（前列腺特異性抗原，即tPSA）4-10ng/ml之間，f/tPSA(血清中游離PSA與血清總PSA的比值)異常或者PSAD（PSA密度）異常；3.B超、CT或者MRI發現異常。
泌尿文醫生
前列腺癌檢查手段比較多，如直腸指診,ct,核磁共振。但是要確診的話， 經直腸B超引導下前列腺活體組織檢查 對於前列腺有結節和PSA值明顯升高者，經過直腸B超引導下進行經直腸或經會陰作多點穿刺，獲取活體組織，然後作病理檢查，可以明確診斷。這種檢查方法是目前唯一確診前列腺癌的方法。目前穿刺是按照前列腺體積和超聲圖像上的分區進行10點以上的穿刺。由於前列腺體積不同、前列腺形態不規則，當然採取了多點穿刺，但是有時癌病灶較小，一次穿刺可能未獲得癌病灶的組織，病理診斷未發現腫瘤細胞。因此，次前列腺穿刺活檢後病理為良性的老年男性，也應定期檢測PSA,觀察PSA變化，若PSA持續升高者，建議進行次、次或更多的前列腺活檢。前列腺穿刺活檢是有創檢查，檢查後有可能出現血尿、尿瀦留、發熱及感染，經直腸穿刺還有可能出現直腸出血。 但是，這些檢查後的併發症，發生率很低，而且檢查前後醫生會採取措施防範併發症的發生。有關前列腺穿刺活檢後是否加速癌症的轉移與擴散，目前資料表明此方法尚未發現此類危險。總之，前列腺穿刺活檢是目前國內外同一的診斷前列腺癌的標準方法。
亦健康
泌尿腫瘤外科鮮醫生
前列腺癌的發病不太清楚，可能與環境，遺傳，性激素等有關，一般早期沒什麼症狀，有些是在直腸指診中無意發現。前列腺癌常伴有血清PSA(前列腺特異性抗原)升高，CT及MRI(磁共振骨骼神經系統檢查)對診斷前列腺的範圍有一定的意義。
