天佑11111111111
刘医生谈骨论筋🌴封闭针的影响🌴
封闭针在骨科的应用非常广泛。如跟痛症、网球肘、桡骨茎突炎、腰三横突综合征等。效果明显，运动员应用较多。但是有很多人一听说封闭里面有激素就很排斥，怕有坏的影响。下面留给大家说一说封闭针的好坏。
什么是封闭针
封闭针一般用两用药物，一种是局麻药（较长用的是利多卡因），一种是激素（较长用的是曲安奈德）。将一定剂量和浓度的激素混合局麻药，注射入局部疼痛组织内，起到消炎止痛的作用。
封闭针的作用原理
1.局麻药。消除疼痛，缓解痉挛，增强激素的疗效。我们做小手术时打局麻药止痛效果非常好。
2.激素。能改善局部毛细血管通透性，抑制炎症反应，减轻致痛因子对机体的伤害。起到缓解疼痛的作用。
封闭针的影响
1.长期大剂量的应用激素会引起向心性肥胖、股骨头坏死、骨质疏松、多毛、抵抗力下降、高血钠、低血钾、血糖变化、胃肠道反应等不良情况。但是注意一点是长期大剂量，封闭用的剂量都很少，并且不会有医生给你长期注射。
2.影响伤口或者损伤的愈合。
3.感染。注射时消毒不彻底。
4.导致肌腱脆性增高，用力过大时容易断裂。
5.利多卡因注射入血管引起心率降低。
7.对于关节结核、化脓，骨髓炎，骨肿瘤等不能用。糖尿病、胃肠道不适的也要慎用。
8.对封闭针过敏。
打封闭针前要了解病情和病史，掌握封闭针的适应性和禁忌症。并向患者说明。
在这里需要给大家纠正的三个事情:1.激素不能用（人就靠激素才能活着）。2.麻药伤脑子。3.任何病都用抗生素消炎消肿（很多外伤肿胀没有伤口的病人要求输抗生素）。
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刘医生谈骨论筋
对于肩周炎、腱鞘炎、网球肘等疾病导致的疼痛，一般口服药物时收效甚微，吃药效果不好，但是打针，效果却是相当的好！这个打针不是肌肉注射，而是“封闭针”。
一说到要打封闭针很多人就要连连摆手了，在大家眼中“封闭针”给人带来的几乎只剩下危害了！上个月在悟空问答中回答了一个问题《打封闭的原理是什么？》，下方的评论中几乎一边倒的认为，打“封闭针”有害，截取其中几个：
在此就评论中的内容作出回应，打封闭针真的如评论所说的那样，有那么多的危害？打封闭针会究竟会对人体产生什么影响呢？
首先，我们还是从基础说起，打封闭针打的是什么？
简单的说封闭针就是麻醉药和糖皮质激素药的混合，麻醉药局部注射后，迅速发挥麻醉作用，缓解疼痛；糖皮质激素药改善局部的毛细血管通透性，抑制炎症反应，减轻致病因子对机体的损害，从而起到持续缓解疼痛的作用。
其次，我们封闭针中每一个药物注射进人体后会产生哪些影响。
单说对人体的影响，自然就有好的影响和不好的影响两个方面，而好的影响自然就是用来治病，缓解痛苦的，也就是我们非常想要的；不好的影响才是我们今天要讨论的重点！既然是两种药物的混合，我们就分别看两种药物对人体的影响。
1. 糖皮质激素
要说糖皮质激素的不好，它的不良反应是在是太多了，说个三天三夜也说不完；但是关于糖皮质激素（以常用的曲安奈德注射液为例）的不良反应大家注意看说明书中有一段文字说明：
“糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。”
大家评论中提到的股骨头坏死、骨质疏松等不良反应确实是糖皮质激素的不良反应，但是这里有个前提必须是：长期、大剂量使用，才会出现；另外糖皮质激素出现的不良反应还有库欣氏综合征、痤疮、月经紊乱、伤口愈合不良等等，也是同样道理；对于像封闭针，小针管那一点点的糖皮质激素，实在是微不足道，不值一提。
不过在这里还是要说一点，由于每个人的体质都不一样，不是说那一点点的糖皮质激素不会给人体带来任何影响，其中
对于有重度胃肠溃疡、精神病等患者就需谨慎选择！
2. 麻醉药
麻醉药的不良反应相对于糖皮质激素来说就要少很多了，同样它的不良反应与给药方式、给药剂量等也密切相关。
常见的不良反应有：嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等，另外还可引起低血压及心动过缓等。
我们使用的封闭针麻醉药剂量小，而且是作用于皮下肌肉组织，药物不直接进入血管，所以以上的不良反应几乎不会出现。
另外，两个药物都有可能出现一个共同的不良反应，过敏！不管你是对糖皮质激素过敏，还是对麻醉药过敏，封闭针都不能打！
另外还有人质疑打封闭针只治标不治本，所以不能打？
确实通过作用机理看，封闭针只治标了，但是我们在延伸看，高烧病人的退烧，高血压病人的降压等等，这些不都是治标吗？
最后，封闭针小小一个针管的注射液，承载了太多的东西，有人们的期望，有人们的恐惧；用？还是不用？请听专业医生的建议！
疼痛科医生更专业！
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骨伤的杨张张扬
打封闭=注射局麻药+激素
所谓打“封闭针”，就是把局麻药和激素的混合制剂，注射到疼痛部位、关节等等，起到消炎止痛、解除痉挛的作用。
1局麻药可以缓解痉挛、消除疼痛
局麻药主要负责缓解肌肉痉挛、消除疼痛。封闭针除了能注射到疼痛部位、关节处，也可以注射到神经干、外周神经纤维等部位。
当你的肌肉痉挛、或者关节处发炎的时候，这种痛感会通过神经传导到大脑，如果用局麻药阻止神经传输“痛”的信号到大脑，患者就不会感觉那么疼了。
2激素让“封闭针”不仅能止痛，还能治痛
疼痛的部位、肌肉、关节往往会有一些“无菌性炎症”。比如说肩周炎，它并不是肩部感染了病菌，导致发炎；而是由于肩关节受到损伤后，会本能地释放一些细胞因子、致痛物质到血液里。
但人体并不认识这些细胞因子、致痛物质，会把它们当成是外来入侵的敌人，疯狂地派自己的军队去消灭它，导致“自己人打自己人”，就会造成关节、肌肉疼痛等问题。
封闭针能直达病灶，起效快
既然激素能缓解关节疼痛，为什么不直接吃激素呢？口服激素后，药物会通过消化道进入血液然后作用于全身，到达“目标区域”的剂量很少；如果直接在患处打封闭，就能直接让激素有的放矢，直接在关节疼痛部位起作用，以更少的剂量、更快的速度缓解疼痛。
大部分人打1、2次，就能搞定疼痛！
在日常生活中，如果有肩周炎、肌肉劳损、腰背肌筋膜综合征等疾病的话，基本上打1~2次封闭就能“搞定”，每次间隔7~10天，或者间隔一个月；再配合休息，大多数患者基本可以痊愈。
由于封闭针含有少量的激素，最好不要经常应用；如果封闭针在一个部位连着打3次，还没啥明显的效果，就不该再用了。封闭每年打4次左右是可以的，不会有副作用。
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1.药物里的激素会不会得股骨头坏死啊？
应用糖皮质激素确实是股骨头坏死的重要致病因素，但那需要长时间大剂量应用才会加大这种风险，也可以这么理解，封闭针的这点激素就相比较致病股骨头坏死的激素的量是九牛之一毛，微不足道，所以大可不必这么恐惧。
2.打封闭针会不会上瘾？
3.打封闭针会不会导致骨质疏松？
糖皮质激素确实可以导致骨质疏松，但是封闭诊所用激素的剂量很小，而且给要药次数也非常少，不足以影响骨代谢形成骨质疏松。
最后再谈一谈膝关节骨性关节炎的封闭针问题，现在某些小门诊为了提高膝关节骨性关节炎止痛效果，会给予膝关节腔内封闭针注射，偶尔一次无严重问题，长期应用可导致软骨退变加重，应避免。
骨科牛大夫
这个问题还是听听骨科专业医生，亲自执行者的讲解吧，网上各种转抄来的都没找到重点。
封闭针是什么，大家讲的很多了，就是少量皮质激素加局麻药（我自己还加了另外一种药，效果显著），说起副作用，大家基本上就主要看中了激素的问题，大量长期使用激素会导致肥胖，股骨头坏死等各种不良反应。但是打封闭，这点激素药量几乎可以被忽略，就和你抽烟一样，大家知道抽烟有害健康，但你一年才抽一包，能影响你多少？
当然不能在好吃的糖也不能当饭吃，记住遵医嘱使用。
骨科姚大夫
封闭疗法的起源
封闭疗法的实际作用
1. 保护神经系统
利多卡因是对神经系统有亲和性的麻醉药物，它可以阻断疼痛的恶性循环，使神经系统得到休息和调整。
2. 镇痛作用
利多卡因等麻醉药物有很强的镇痛作用，可以阻断局部病变发出的疼痛信号。
3. 消炎作用
大多数软组织疼痛多是由局部的无菌性炎症及软组织水肿刺激神经系统而引起的。利多卡因等麻醉药物合并类固醇药物可以改变局部的血液循环，减少炎性渗出，促进局部代谢产物的排出，从而起到消炎的作用。
封闭疗法的常用药物
1. 麻醉类
普鲁卡因，利多卡因，罗哌卡因，布比卡因
2. 糖皮质激素类
氢化可的松，泼尼松龙，甲泼尼龙, 地塞米松，倍他米松，曲安奈德
3. 玻璃酸钠（关节滑液主要成分，起润滑作用）
封闭疗法的适应症
1. 骨关节疾病
骨关节疾病可见于人体的各个关节，主要表现是关节的疼痛，肿胀，积液，畸形等。通过做关节腔的封闭，可减轻关节的疼痛、肿胀、积液等症状，有利于关节功能的恢复。
2. 腱鞘疾病
肌腱与腱鞘过度摩擦是腱鞘炎的病因，临床表现为局部疼痛，肿胀，肢体活动受限。通过封闭疗法，在腱鞘内注射糖皮质激素类药物及麻醉药，消除肌腱及腱鞘的肿胀和炎症反应，增加腱鞘内空间，从而缓解肌腱与腱鞘的摩擦，达到缓解疼痛和消除肢体活动障碍的目的。
3. 囊性病变
腱鞘囊肿和滑膜炎，表现为局部肿胀，压痛。对于不选择手术切除的患者，用封闭疗法将囊内液体抽出并注入药物，以减小囊性病变的体积，缓解疼痛，减少复发的可能性。
封闭疗法的禁忌症
绝对禁忌症
①局部药物过敏：可单独用类固醇药物
②骨关节结核及骨肿瘤
③化脓：局部或全身感染（不能注射）
④骨折部位：会延迟骨折愈合
⑤关节手术前：增加感染风险
⑥儿童：18岁以下关节病变通常为全身性关节病的局部表现，一般不需注射
相对禁忌症
①糖尿病：血糖升高可持续数日或更长，化脓感染风险增大
②免疫抑制：疾病（白血病，艾滋病）或药物（全身应用类固醇）
③较大肌腱病变：如跟腱，髌腱
④出血性疾病
⑥神经源性疼痛：注射可加重疼痛
郑陌然
骨科医生每天要和疼痛病患者打交道。肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎棘上韧带损伤、棘间韧带损伤、第3腰椎横突综合征、腰椎间盘突出症以及各种滑囊炎等，甚为常见。
它们的发病机理不完全一样，却也有共同的病变，即软组织损伤和无菌性炎症，对此，医生常常选用封闭疗法，也就是打"封闭针"。
但有的病人一听说打"封闭针"，就皱起眉头，连连摆手，不肯接受。究其原因，原来是他们听说打"封闭针"只能暂时减轻疾病症状，并不能从根本上治病。另外还怕打了"封闭针"后，从此老是要打，停了就不行。
此外，还担心副作用大。 这些病人并不少见，他们的担心有道理吗？我们不妨从头说起。 所谓封闭疗法，通常就是将一定浓度和数量的强的松龙注射液和盐酸普鲁卡因混合注射到病变区域。肌肉、关节、筋膜、肌腱以至椎管内等处都可以进行封闭注射。所用的强的松龙，还有同类药物地塞米松、倍他米松等，属于激素类。
激素，是由人体的内分泌器官制造并能产生生理效应的活性物质。它的种类很多，如性激素、甲状腺素和胰岛素等都属于激素。但在医生之间似有一种不成文的约定和默契，如不特别指出××激素，则激素即指肾上腺皮质分泌的考的松类物质（又简称皮质激素）。其人工仿造产品，作用大致相似，也同样称呼。它们的发现和临床应用已有半个多世纪的历史。肾上腺皮质激素在医学上的应用十分广泛。它们是形形色色过敏的克星；又具有免疫抑制的作用，可用于因不正常的免疫反应引起的疾病。
同时使用的普鲁卡因（又称奴佛卡因），是一种局部麻醉药，拔牙、做小手术时局部麻醉就是用的它，它可以缓解疼痛，增强效果。有时也用它的同类物利多卡因，作用差不多。 打过"封闭针"以后是否老是要打呢？
后来找了中医,胡庆余堂的国家级中医,中医大笑说这种积液问题就是中医的强项,大喜,然后一年吃了10个月的药,有点用,但是效果很少,而且很容易发作,动不动就发作的那种.后来找了个土医生,那个土医生是残疾人,他说他得病的时候没医生后来就自己看医术学着给自己治病的那种,在当地也相当有名气电视台也经常会打广告,土医生专治关节炎的,吃了1天的药就开始不疼了.现在已经过去2年了,差不多恢复了.
三毛骑猫猫
东72607259
现在的封闭只要就是痛点，关节腔，和硬膜外。封闭的目的单一就是为了止痛。
