V5王子
提及带状疱疹这一疾病，大家可能还是比较陌生的，很多人不理解的是，带状疱疹这一疾病的发病，为什么常常会遗留有神经痛呢?
在临床上，带状疱疹皮疹愈合后机体存在有持续4周及以上的疼痛，是带状疱疹疾病的最常见并发症之一。需要明确的是，带状疱疹后遗神经痛本身也是一种常见的神经病理性疼痛，患者此时在临床上可能表现为持续性疼痛，当然，其也可能会在疾病缓解一段时间后再次出现。
目前认为，带状疱疹这一疾病是由水痘-带状疱疹病毒感染而最终导致神经系统损伤，而水痘-带状疱疹病毒属于嗜神经及皮肤的疱疹病毒，受侵神经元可发生炎症、出血，甚至发生坏死的情况，在临床上则表现为神经元功能紊乱、异位放电、外周及中枢神经损伤，从而导致疼痛的发生。
很多人可能不知道，神经痛疼痛的部位通常都要比带状疱疹区域有所扩大，患者此时疼痛的性质为神经病理性疼痛，其既可以是以一种疼痛为主，也可以多样疼痛并存。
医联媒体
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。
初次感染此病毒后，临床上表现为水痘或呈隐匿性感染，以后病毒进入皮肤的神经末梢，沿着脊髓神经后根的神经纤维向中心移动，持久地潜伏在神经元内。
当人体抵抗力低下、劳累、感染各种诱发刺激因素的作用下，病毒可再次活动，生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。在皮肤上出现集簇性的疱疹，伴有疼痛。
水痘、带状疱疹是一种病毒
疗法一：药物方面，服用“阿昔洛韦”“利巴韦林”等，从分子机制上抑制病毒的复制，从源头上减少病毒的数量。
疗法二：“臭氧大自血疗法”——抽出病人一部分血，与臭氧混合后再把血回输进体内。增加人体的免疫力，改善神经的血供和营养，促进皮肤修复，还能起到降血脂、降尿酸、降血糖的附带效果。
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药盾公益
带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹的常见并发症， 可表现为持续性疼痛，也可缓解一段时间后再次出现，带状疱疹后遗神经痛的患病率随着年龄增加而逐渐升高。
带状疱疹的病原体是水痘-带状疱疹病毒，幼儿初次感染表现为水痘，在成人可为隐形感染，当人体免疫力下降或因理化因素刺激，潜伏于神经节内的水痘-带状疱疹病毒被激活，使受侵犯的神经节发炎、出血，甚至坏死，产生神经痛。疼痛可出现在发疹前或伴随皮疹存在，皮疹消退后遗留的顽固神经痛称为带状疱疹后遗神经痛（PHN）。
3、阿米替林：三环类抗抑郁药，发挥镇痛效应慢，由于不良反应较多，限制了其临床应用。
6、曲马多：对烧灼痛、针刺痛效果较好，但对电击样、刀割样疼痛作用效果较差。
8、其他：如局部辣椒素、抗癫痫药（拉莫三嗪、卡马西平、奥卡西平、丙戊酸钠、托吡酯）、草乌甲素、文法拉辛、度洛西汀等。
逸仙药师
轻轻撩一下头发，头皮就痛得要命；睡觉脱一下衣服，就好像被电击、针刺；这都是来自带状疱疹后遗神经痛患者的真实描述。
众所周知，神经的损伤是不可逆的，一旦损伤，完全恢复的几率很低。而带状疱疹后遗神经痛是周围神经受到病毒损伤后疼痛疾病中最具代表性的疾病之一，在临床上接诊过很多带状疱疹后遗神经痛的患者，每个人的描述都不尽相同，患者自述可以表现为闪电样的疼痛、刀割样的疼痛、烧灼样的疼痛、针刺样疼痛，或者混合性疼痛，这样看来，疼痛的性质、临床类型、伴随症状都不一样，但是都有一个特点就是，疼痛难忍。这种疼痛其实是寄存在神经节上的病毒在作怪，可持续数月或者数年，长期剧烈的疼痛会导致患者焦虑、失眠、抑郁，部分患者甚至产生了轻生的念头。
那么到底为什么带状疱疹会遗留神经痛呢？目前对这种机制的病理研究尚不明确，研究者提出了各种假说。有的人认为，带状疱疹病毒会影响患者的温度觉，影响痛觉信号传导路径，造成患者的感觉障碍，从而导致患者痛觉敏感。
本期答主：牛文晶，医学硕士
生命召集令
带状疱疹后遗神经痛（PHN）定义为带状疱疹皮疹愈合后持续4周及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症之一。PHN本身也是一种常见的神经病理性疼痛，可表现为持续性疼痛，也可缓解一段时间后再次出现。带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染导致，而水痘-带状疱疹病毒属于嗜神经及皮肤的疱疹病毒，受侵神经元可发生炎症、出血，甚至坏死，在临床表现为神经元功能紊乱、异位放电、外周及中枢神经敏华，从而导致疼痛。其具体发生机制尚不明确。荟萃分析数据显示PHN人群年发病率为3.9-42/10万。带状疱疹的年发病率为3-5‰，约9-34%的带状疱疹患者会发生PHN，且发病率随着年龄增长而增加。PHN发生率与年龄、性别、前驱疼痛、发生部位、皮损程度等相关，其发生率与年龄呈正比，且女性较男性更易发生；前驱疼痛明显，则发展为PHN的可能性增大；疱疹期疼痛程度越严重、水疱持续时间越长、皮疹消退越慢、皮损范围越大或皮损区温度越高，越容易发生PHN。PHN疼痛部位通常比带状疱疹区域有所扩大，疼痛性质为神经病理性疼痛，多表现为灼烧样、针刺样、电击样、刀割样等，可以是一种疼痛为主，也可以多样疼痛并存。疼痛类型分为4类亚型：自发痛、痛觉过敏、痛觉超敏、感觉异常。
参考文献：
1、带状疱疹后遗神经痛诊疗中国专家共识，中国疼痛医学杂志，2016年第22卷第3期
2、带状疱疹后遗神经痛的发病相关因素分析，中华全科医学，2016年3月第14卷第3期
药事健康
用户陈利民
我去年腰上长了两处密集的带状疱疹，好了之后没有后遗痛啊， 只是现在腰上还有两处密密麻麻的黑点， 不知道是不是当时我吃了酱油的缘故
