張婧燕
子宮肌瘤是一種較常見的女性生殖系統良性腫瘤，女性或多或少都聽說身邊人說患有子宮肌瘤，這一生也會或早或晚的診斷有子宮肌瘤，可見子宮肌瘤發病之常見。
1.肌壁間肌瘤 是最常見的子宮肌瘤，較大的肌瘤壓迫宮腔和子宮內膜，造成月經量增多。
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一、子宮肌瘤的病因：目前對子宮肌瘤的病因瞭解仍然比較膚淺，局部激素的失調也許是部分病因，但是瞭解還不深入。但是可以明確的是，子宮肌瘤是一個激素依賴性的疾病，通常情況下，如果絕經，子宮肌瘤也會隨著激素水平的下降而萎縮。
二、子宮肌瘤的危險信號：儘管子宮肌瘤大多無明顯症狀，但會發出這6大危險信號，女性朋友應該注意。
1、陰道出血——這是子宮肌瘤最常見的症狀之一。漿膜下子宮肌瘤多無陰道出血癥狀;肌壁間肌瘤較大時，會影響子宮收縮，使子宮內膜面積增大而導致月經過多或經期延長;黏膜下肌瘤則常伴有不規則陰道出血以及月經淋漓不盡等症狀。
2.白帶增多——當肌瘤脫出子宮頸口或陰道口時，其表面會潰瘍壞死，出現白帶增多現象，如果合併感染，則會有膿性白帶出現。
3.壓迫症狀——肌瘤向前可壓迫膀胱，引發尿頻、尿急現象，嚴重者甚至排不出尿。倘若肌瘤位於子宮後壁，會壓迫直腸引起腹瀉或便秘。而位於子宮兩側闊韌帶中的肌瘤，則會壓迫輸尿管或神經，引發輸尿管梗阻、腎盂積水、下肢浮腫或疼痛等症狀。
4.影響懷孕——部分肌瘤會改變子宮腔的形態，阻礙受精卵著床，有的會長在子宮角處，壓迫輸卵管而妨礙精子進入輸卵管，從而造成不孕。
5.腹痛——如果肌瘤過大壓迫盆腔神經，或因急性缺血而使肌瘤發生紅色變性，帶蒂的漿膜下子宮肌瘤發生扭轉時，會引起劇烈的腹痛。
6.盆腔包塊——當肌瘤過大或患者體型偏瘦時，下腹部可摸到較大包塊，尤其是早晨排尿前更容易摸到。
四、子宮肌瘤的手術。子宮肌瘤的手術有兩種，一種是剔除肌瘤把子宮留下來的子宮肌瘤剔除術，另外一種是切除子宮的手術，兩種手術有不同的適應證。選擇何種手術方式主要根據患者的年齡、生育要求決定。年輕的婦女，有生育要求的，一般是行肌瘤剔除術，而對於將近絕經、無生育要求的患者，一般來說應該選擇子宮切除術為宜。
家庭醫生在線
子宮肌瘤是怎麼回事？
一看到瘤這個字，估計很多人都會覺得：
但並不是所有瘤都這樣，就像子宮肌瘤，雖說是瘤，但它一時半會兒炸不了，就相當於……
子宮肌瘤主要是由子宮中的平滑肌細胞增生而成的一種良性腫瘤，可以長在子宮的任何部位。子宮肌瘤一般生長緩慢，對人體影響較小，很少惡變。
子宮肌瘤對身體到底會產生哪些危害？
這取決於肌瘤的生長部位、大小、增長速度。其中，又慢又小（直徑小於5釐米）的不要緊，主要看其生長的位置。按照生長位置，可將子宮肌瘤分為以下幾種：
（1）漿膜下肌瘤
位置：子宮外面，就好比子宮長了個包。
危害：對月經影響小，但一旦過大，會壓迫膀胱，出現尿頻，也可能會壓迫到直腸，出現便秘問題。有部分患者可能在腹部摸到包塊。
（2）肌壁間肌瘤
位置：子宮的肌肉層內，這種情況最多（佔60%-70%）。
危害：會增大子宮內膜面積，導致月經量多，有時候會影響受精卵著床（不孕），或造成流產。
（3）粘膜下肌瘤
位置：長在子宮內側，即子宮內膜上，並向子宮腔內生長。
危害：會把子宮腔撐大，導致月經量顯著增加，還可引發不規則出血，有的可擋住精子去路，導致不孕。這類肌瘤會引起顯著的症狀，月經量異常多、腹痛等。
哪些女性容易患子宮肌瘤？
有以下情況的女性，出現子宮肌瘤的風險更高：
30~40歲之間的女性；
有子宮肌瘤病史；
-
超重或高血壓。
如何診斷和檢查？
常規的骨盆檢查：發現大小適中或較大的子宮肌瘤。
超聲波等成像檢查 ：顯示子宮肌瘤的大小和位置。
子宮輸卵管造影檢查：想要懷孕的女性可以通過檢查顯示出子宮和輸卵管，幫助發現異常。
小貼士：經常鍛鍊可以幫助預防子宮肌瘤，降低患病風險。超重也是子宮肌瘤的風險因素之一，鍛鍊還可以幫助減肥，從而進一步降低風險。
說到“瘤”這個字，很多人以為人體長了瘤子就是不治之症。實則不然，腫瘤有良性和惡性之分。我們常說的“子宮肌瘤”便是一種常見的良性腫瘤。
本期答主：王娟 醫學碩士
杏花島
你好啊，作為一名婦科醫生，我們對子宮肌瘤是比較瞭解的。有關子宮肌瘤的知識點很多，我挑一些臨床比較實用的說一說。
子宮肌瘤具體病因還不是很清楚
目前比較肯定的是，子宮肌瘤和體內過高的雌激素有關。另外和遺傳有一定關係。生活工作壓力過大、飲食等因素，是否有關係還不能明確。
多數子宮肌瘤沒有症狀
子宮肌瘤生長的常見部位主要是子宮表面和子宮肌層，這兩類肌瘤就算長到5-6cm，也可能不會引起身體的不適。畢竟盆腔還是有一定的空間的。
如果肌層間的肌瘤凸向宮腔生長，就可能和宮腔生長的粘膜下肌瘤一樣，會引起月經增多、不孕不育等。
還有一些肌瘤可能會壓迫到周圍的器官，引起相應的壓迫症狀：輸卵管堵塞、尿頻、尿急、裡急後重等等。
子宮肌瘤如果生長過快，會出現下腹隱痛。
有症狀的肌瘤和過大的肌瘤，建議手術
如果子宮肌瘤出現上述的症狀，或者大小達到5-6cm，我們建議手術。
如果沒有症狀，為何5-6cm也要手術啊。這裡要分開來看，年輕病人，5-6cm肯定還要繼續生長到7-8cm甚至更大，那時候再手術，難度和出血也會增加。如果是近絕經的病人，倒是可以暫時不動，觀察絕經後肌瘤是否會縮小。很多肌瘤在絕經後會萎縮變小就不用開刀了。如果絕經後肌瘤反而生長，那也需要手術的。
手術的話，一般選擇肌瘤剝除，可以通過腹腔鏡或者開腹手術，粘膜下肌瘤可以選擇宮腔鏡手術。如果是近絕經病人、懷疑惡性肌瘤等等，可以選擇全子宮切除術。
目前還有HIFU刀可以嘗試，只是還沒有被大多數
子宮肌瘤沒有特效藥！
好多人不想開刀，又希望吃藥能夠把子宮肌瘤吃小了、吃沒了。
簡單介紹這些，希望對大家有幫助。
恩哥聊健康
1什麼是子宮肌瘤？
子宮肌瘤是發生在子宮上的一種良性腫瘤，女性最常見的盆腔腫瘤，多發生於30歲到50歲婦女（當然也有更年輕的），是由子宮肌層的平滑肌細胞增生形成的良性腫瘤。有資料顯示，在35歲以上婦女中，每4~5人就有1人患有子宮肌瘤，只不過有些人症狀不明顯，沒有被診斷出來而已。大約在80%手術切除的子宮標本病理檢查中可觀察到肌瘤。所以，發現自己子宮上長了肌瘤，是一件比較常見的現象，不用如臨大敵和過度恐慌。
2為什麼會長肌瘤？
目前病因尚未明確。但一般認為與女性體內的雌激素水平升高或者紊亂有關。雌激素和孕激素可促進肌瘤細胞分裂、刺激肌瘤生長。除此之外，月經初潮過早、高血壓、肥胖、大量食用牛羊肉、飲酒可能會增加子宮肌瘤的發生風險。
3肌瘤會有什麼症狀呢？
是否會有症狀以及出現什麼樣的症狀，主要取決於肌瘤的位置、大小和數目，大多數肌瘤較小且多無明顯症狀，僅在體檢時偶然發現。最常見的症狀，是主要影響月經。在全部擁有子宮肌瘤的女人們中，大約1/4會因為肌瘤而影響子宮收縮、使子宮內膜面積增大，使月經量增多或者經期延長，同時可能伴有痛經。若子宮肌瘤過大，還可能出現尿頻、尿急、排尿困難、排便困難、腹痛等不適。
4肌瘤會影響懷孕嗎？對做試管有沒有影響？
想要懷孕，又得了子宮肌瘤，怎麼辦？
這個問題同樣要根據症狀、子宮肌瘤的位置、大小、以及是否影響到懷孕來判斷。
參考文獻：
[1] Jayakrishnan K, Menon V, Nambiar D. Submucous fibroids and infertility: Effect of hysteroscopic myomectomy and factors influencing outcome[J]. Journal of Human Reproductive Sciences, 2013, 6(1):35-9.
[2] Fernandez H, Sefrioui O, Virelizier C, et al. Hysteroscopic resection of submucosal myomas in patients with infertility[J]. Human Reproduction, 2001, 16(7):1489-92.
生殖專家李媛
子宮肌瘤是最常見的婦科良性腫瘤，隨著人們保健意識的提高，健康體檢的次數增多，發現本病的機會也大大增加。現代醫學認為該病發生可能與雌激素水平過高相關，中醫文獻中的“癥瘕”、“石瘕”等記載與子宮肌瘤有關。
目前，中醫將子宮肌瘤歸納為肝鬱氣滯、瘀血阻滯、痰溼凝滯等幾個證型。中醫認為，寒邪入侵胞宮是本病最重要的病因。現代女性衣著趨於單薄，飲食常喜冰涼，工作生活接觸寒冷的機會多，又缺乏傳統的經期、孕期、哺乳期保暖意識以及濫用寒涼藥物，造成寒邪入侵胞宮，寒主收引凝澀，日久必然影響氣血津液運行而致氣滯血瘀，津聚成痰，痰瘀交阻，則形成腫塊。正如《靈樞·水脹》篇中所謂：“石瘕生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉……狀如杯子,月事不以時下”。
首先在B超的輔助下，確定子宮肌瘤的大小和位置，直接在這個地方施灸。通過直接作用抑制子宮肌瘤變大甚至消失。同時配合穴位艾灸，主要取中脘、神闕、關元、子宮、歸來、八髎穴、湧泉穴。
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子宮肌瘤是女性最常見的一個腫瘤。一般情況下子宮肌瘤沒有什麼症狀，大部分是在體檢中發現的。據統計，60%-90%的女性都有或大或小的肌瘤。生殖年齡越大的女性，發生肌瘤的可能性越大。在婦產科醫生中有一句話叫做“不生孩子，就生瘤子”。
子宮肌瘤的確切病因尚不清楚。其發病機制可能與遺傳易感性、性激素水平和幹細胞功能失調有關。
目前認為子宮肌瘤的高危因素有：
1、年齡>40歲
2、初潮年齡小
3、未生育、晚育
4、肥胖、多囊卵巢綜合徵
6、黑色人種及子宮肌瘤家族史
……
這些因素均與子宮肌瘤的發病風險增加密切相關。
子宮肌瘤可以懷孕嗎
首先我們要來看一下子宮肌瘤的分類：
這是是關於子宮肌瘤最新的一個分類。
需要注意的是，不管幾型的肌瘤，如果有症狀了，或者它成為導致 不孕或者流產的一個原因了，或者是有惡變的傾向，那麼也都是要考慮處理。
同時建議有懷孕計劃的女性朋友，如果發現子宮肌瘤，但沒有症狀，最好不要推遲懷孕，因為年齡同樣是影響懷孕的一個很重要的因素，隨著年齡的增長，生育能力會有所下降。
懷孕後發現子宮肌瘤怎麼辦？
妊娠合併子宮肌瘤的估計發生率為0.1%~3.9%。妊娠對子宮肌瘤的影響，主要表現在兩個方面。（1）妊娠期間，雌、孕激素水平明顯增高、子宮平滑肌細胞肥大、血液循環增多等因素，引起子宮肌瘤體積增大。（2）由於妊娠期間子宮肌瘤快速增大，肌瘤內血液循環障礙，容易引起子宮肌瘤變性。子宮肌瘤確實增加了難產率、剖宮產率和早產率。
子宮肌瘤合併妊娠應按高危孕婦進行管理。絕大多數孕婦無需特殊處理，但應定期監測肌瘤大小、與胎盤的關係及母兒狀況。
1．適應證：
（1）子宮肌瘤導致月經過多、貧血和壓迫症狀，不願手術者；
（3）子宮肌瘤患者孕前可使用藥物縮小子宮體積和肌瘤體積，為妊娠做準備；
（4）多發性子宮肌瘤剔除術後，預防肌瘤近期復發；
2．禁忌證：
1．手術適應證：
（2）子宮肌瘤合併不孕；
（3）子宮肌瘤患者準備妊娠時若肌瘤直徑≥4 cm建議剔除；
2．手術禁忌證：
由於手術方式和手術途徑不同，禁忌證也不盡相同。通用的絕對禁忌證包括：生殖道或全身感染的急性期；嚴重內科疾患如心、肝、腎功能衰竭的急性期；嚴重的凝血功能障礙及血液病；存在其他不能耐受麻醉及手術的情況；膈疝患者禁行腹腔鏡；子宮肌瘤生長較快、影像學提示有惡性傾向者不適合行子宮肌瘤剔除術。
子宮肌瘤會惡變嗎
目前已存在的平滑肌瘤惡性變的報道，發生率一般認為<0.50%（0.13%~2.02%）。要確定子宮平滑肌肉瘤是原發或是繼發較為困難。
1、子宮肌瘤的診治中國專家共識專家組. 子宮肌瘤的診治中國專家共識 [J]. 中華婦產科雜誌,2017,52( 12 ): 793-800. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2017.12.001
2、 英國醫學雜誌中文版2016年12月第19卷第12期第704-710頁
3、龔曉明醫生 得了子宮肌瘤想懷孕怎麼辦
